Hvernig barn fær næringu í NICU fer eftir meðgöngualdur við fæðingu, núverandi meðgöngualdur, heilbrigðis heilbrigði, ástand og stöðugleika læknis.
Ótímabær börn fædd eftir 33 vikna meðgöngu geta verið tilbúnir til að byrja að fæða á geirvörtu innan nokkurra daga, en börn sem fædd eru fyrir þennan tíma geta fengið smá ferð fyrr en þau eru þroskuð tilbúin til að hefja þetta verkefni.
Þrátt fyrir að ótímabær barn geti sogað á nappa og getur sýnt hungursmerki og vísbendingar, fá þau venjulega ekki getu til að samræma sog, kyngja og anda þar til um það bil 33-34 vikur meðgöngu.
Í útlimum eru þörmum barnsins fullkomlega myndað við 20 vikna meðgöngu, en mikilvægar aðgerðir í þörmum verða ekki til 28 til 30 vikna meðgöngu. Þetta felur í sér peristalsis (samdrættir í þörmum til að flytja mat í gegnum þau.) Auk þess sem nærvera nokkurra mjög mikilvægra meltingarefna sem hjálpa til við að brjóta niður matinn og melta það.
Forsemin þín gæti ekki verið tilbúin til að drekka frá geirvörtu ennþá en að setja næringarefni í meltingarvegi barnsins mun hjálpa til við að örva það að þróa og þroskast hraðar. Á fyrstu dögum NICU ferðarinnar er þetta kallað trophic feeds og þú getur heyrt að það sé nefnt "að byrja að þörmum." Þessir litlar straumar eru gefnir til að koma í veg fyrir þig og aukast hægt á undanförnum dögum meðan NICU liðið heldur auga á hvernig barnið þolir þessar straumar.
Það fer eftir því hversu lengi þú ert með barn á meðgöngutíma og þroska, næringarárangur barnsins í gegnum NICU getur verið eftirfarandi:
Samtals foreldra næring
Einnig þekktur sem TPN, nær þetta næringarefni utan meltingarvegar barnsins og fer beint inn í blóðrásina í gegnum æð (IV eða miðlínu eins og þvagblöðru eða PICC lína).
Þessi næring er gefið barninu á sama hátt og barnið þitt var nærð í móðurkviði. Barnið þitt fékk alla næringarefni frá þér í gegnum fylgjuna, beint inn í blóðrásina. NICU reynir að líkja eftir þessu sama ferli með því að "fæða" frumu barnsins í gegnum blóðrásina í stað meltingarvegarins.
TPN inniheldur sykur, vítamín, steinefni, snefilefni, sölt, amínósýrur, og fituefni (fita) og hefur alla næringu og hitaeiningar sem barnið þitt þarf til að lifa og vaxa. Ótímabær börn geta fengið TPN í nokkra daga eða jafnvel nokkrum vikum eftir fæðingu. Þegar mjólkurframleiðsla barnsins eykst mun magn TPN minnka þar til meltingarvegi barnsins er fær um að taka mjólk að fullu sem eina form þeirra næringar.
Gavage eða Tube Feedings
Barnið þitt er gefið mjólk í gegnum túpa, annaðhvort í munni eða nefi sem fer beint í magann. Þú getur heyrt rörið sem heitir NG eða OG rör. NG eða nasogastric (nef til maga) eða ógleði (munnur í maga). Barn eru venjulega fóðraðir í gegnum túpa meðan meltingarvegi þeirra er að þroskast, meðan þeir eru að vinna að fullu bindi, eða meðan þeir æfa að taka mjólk í gegnum geirvörtuna.
Brjóstvarta Feeding
Barnið þitt getur verið tilbúið til að byrja að vinna á þessum mikilvæga tímamarki þegar:
- Barnið þitt hefur náð 33-34 vikum meðgöngu. (Eins fljótt og 32 vikur til að klára í brjóstinu)
- Barnið þitt er að sýna hungurmerki og reiðubúin merki eins og að sjúga kröftuglega á nappa og vakandi og viðvörun við brjósti.
- Helstu einkenni barnsins eru stöðugar.
- Barnið þitt er að þyngjast á matvælum.
- Barnið þitt er slökkt á öndunarstuðningi.
- Sjúkdómsástand barnsins er stöðugt.
Heilbrigðisstarfsmenn barnsins geta vísað til þessarar fæðingarforms sem "nippling" - annaðhvort hjúkrun frá brjósti eða drekka úr flösku.
- Fyrstu brjóstagjöf : Forfarnar börn byrja að æfa með hjúkrun með brjósti. Barnið þitt getur tekið nokkrar sogir og síðan hléið eða jafnvel fljótt sofandi. Þetta er allt í lagi og mjög eðlilegt. Leyfa barninu að vera nálægt þér, lyktu mjólkina þína og finndu hita í húðinni. Ef barnið er lokað á meðan það er gefið í gegnum túpu, mun það hjálpa til við að búa til jákvæða brjóstagjöf fyrir barnið þitt.
- Fyrstu flöskurstraumar : Forfarnar börn sem taka fyrsta brjósti með flöskunni eru yfirleitt ekki fær um að klára allt bindi þeirra í fyrsta skipti. Það tekur mikið af orku og snemma tilraunir við fóðrun geta þreytt barnið þitt nokkuð fljótt. Það er mikilvægt að fylgjast náið með hegðunarmyndum barnsins og líkams tungumáli.
Barnið þitt er að sýna jákvæða strauma þegar:
- Barnið þitt er vakandi og vakandi.
- Barnið þitt hefur góðan vöðvaspennu.
- Barnið þitt opnar munninn þegar varirnir eru höggðir með nappa, fingri eða geirvörtu.
Þegar barnið þitt lýkur á geirvörtuna skaltu fylgjast vel með því hvernig barnið þitt er í brjósti. Er barnið þitt virkan þátt í að sjúga? Er barnið þitt fær um að samræma sog, kyngja og anda? Ef barnið byrjar að sofna, dribble mjólk úr munni þeirra, losna eða sýna merki um óhreinindi eins og öndunarerfiðleikar, sleppa hjartsláttartíðni eða súrefnismettun, er kominn tími til að hætta. Þetta eru allar vísbendingar sem barnið þitt hefur haft of mikið og er tilbúið að hvíla. Leyfa barninu þínu að þessu sinni til að batna.
Kalsíum og næringarefni eru mikilvæg fyrir vöxt og þroska barns þíns og ef barnið þitt er of þreyttur til að borða, getur verið að þú brennir fleiri kaloríur og reynir að klára flöskuna en barnið þitt fær í raun úr mjólkinni. Mundu að fóðrun er ætlað að vera jákvæð reynsla og þú setur stig fyrir framtíð matarvenjur barnsins þíns.
Feeding er ferli, og það tekur tíma. Það er þróunarmarkmið. Hugsaðu um það sem að ganga. Þú getur haldið handbarn barnsins, keypt leikföng og fylgir barninu þínu til að taka fyrstu skrefin, en þar til þau eru þróunarbúin, munu þau ekki gera það. Það er það sama við að fæða ótímabært barn. Það er á þeirra tíma. Þegar barnið þitt er þróunarbúið, mun það sýna þér, og þú munt vita.
Heilbrigðisstarfsmaður barnsins er hér til að hjálpa þér í gegnum þessar fyrstu og mikilvægu brjósti. Þeir munu sýna þér hvaða staða er best að halda barninu þínu, hvernig á að halda flöskunni og horfa á geirvörtuna og hvernig á að þvo og hugga barnið þitt til að skapa jákvæða og nærandi upplifun.
Feeding barnið þitt er um miklu meira en næringu. Það er tækifæri til að tengjast og hlúa barninu þínu. Það ætti að vera jákvæð og gagnvirk reynsla. Að taka virkan þátt í fæðutímum preemie þíns hjálpar þér að læra hvernig á að lesa og bregðast við sérstöku tungumáli barnsins og vísbendingum.
Að taka virkan þátt í brjósti barnsins mun ekki aðeins gera þér kleift að vera öruggari og öruggari en mun leyfa jákvæðri reynslu fyrir barnið þitt þegar þeir upplifa heiminn með smekk, snertingu, lykt, sjón og hljóð.
Öndun, sjúga og kyngja samtímis er mjög erfitt að vinna fyrir börn sem eru með börn og nota mikið af orkuvörum sínum. Þar af leiðandi þarf barnið þitt að einbeita sér að athygli þínum á brjósti, svo að barnið þitt geti einbeitt sér að því að borða án þess að bæta truflun sem getur valdið ofbeldi eða dekk á barninu þínu. Talandi, syngur eða klettur barnsins meðan á brjósti stendur getur verið of örvandi og getur valdið því að barnið þitt loki úr þreytu. Barnið þitt getur snúið frá eða ýtt út í geirvörtuna, gaginn, spýtur, læti eða sofandi. Hættu að brjótast barnið þitt ef þeir sýna þér þessar streituathuganir. Gefðu barnið þitt hlé.
Að kynnast sérstöku tungumáli barnsins og merki mun ekki aðeins hjálpa þér að líða betur og öruggari en mun hjálpa barninu að ná árangri með fóðrun.
Fóðurbindi eru mikilvæg, en það er miklu meira máli að halda upplifuninni jákvæð, framfarir í átt að markmiði í takti sem barnið þitt er ánægð með. Þú ert að setja sviðið fyrir framtíðarfóðrun þinnar barnsins. Mundu að borða ætti að vera ánægjulegt fyrir barnið þitt.
Hlutir sem þú gætir þurft að gera fyrir barnið þitt til að búa til jákvæða og ánægjulega brjósti reynslu:
- Haltu barninu þínu meðan á mataræði stendur, jafnvel með slönguna.
- Bjóddu barninu þínu fíngerð. Þetta mun hjálpa barninu þínu að tengja sog með fóðrun.
- Jákvæð skynjun í kringum munninn með brjósti með hjálp barnsins að tengja að borða með ánægju og trausti.
- Láttu barnið lykt og smakka mjólkina þína. Setjið litla dropann á fæturna eða setjið klút með lyktina í kúbu barnsins.
- Gakktu úr skugga um að þú setjir stigið fyrir jákvæða brjóstagjöf fyrir barnið þitt. Þú getur gert þetta með því að hafa djúpt upplýst, rólegt pláss. Að takmarka þessa samskiptatíma við bara þig og barnið þitt mun hjálpa barninu að líða vel, innihalda og skipuleggja.
- Ef barnið þitt fær mat í gegnum túpa getur verið gott tækifæri fyrir þig að hafa einhvern húð-til-húð eða Kangaroo Care tíma með barninu þínu. Með því að tengja lyktina og hljóðið í hjartslátt þinn með brjósti mun einnig stuðla að því að byggja upp grunninn fyrir jákvæðu brjósti.
Feeding Erfiðleikar
Ótímabær börn sem fædd voru fyrir 26 vikna meðgöngu, sem hafa verið í öndunarvél eða öndunarstuðningi í langan tíma og hafa langvinnan lungnasjúkdóm, eða sem hafa haft læknisfræðilega flókinn ferð, geta haft erfiðari tíma í að brjótast í munn . Læknisbúnaður og vistir eins og loftræstingarrör, sog, borði og slöngur í andliti geta skapað neikvæða reynslu í sumum börnum. Vegna þessara læknisfræðilegra erfiðleika geta sum börn neitað að gefa brjóstvarta fæðingu eða vera mjög óskipulögð í mataræði þeirra. Barnið þitt getur unnið með ræðuþjálfi í gegnum fæðingarferðina til að hjálpa til við að skapa jákvæða reynslu og hjálpa barninu að ná þessum áfanga.
Heimildir:
Sótt frá http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Fóðrun og næring: Meriter Health Services. (nd). Sótt frá http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Rockford Health System - Leiðbeiningar foreldra til NICU - fóðrun og næring. (nd). Sótt frá http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Stuðningur við ótímabæran ungbarnafæði), NICU, preemies, brjóstagjöf, dæla, UC San Diego heilsukerfi. (nd). Sótt frá http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx