Fyrir tveimur árum síðan í Bandaríkjunum fæddist einn af hverjum 10 börnum of snemma eða fyrir 37 vikna meðgöngu. Síðan þessi nýjasta tölfræði hefur veruleg áhrif verið á að reyna að draga úr tíðni tímabils í Bandaríkjunum, en CDC bendir á að svo langt sé það of snemmt að segja hvort viðleitni okkar hafi verið að vinna eða ef tíðni tímabils mun aðeins halda áfram að hækka.
Ungbörn sem fæðast oftar eru í meiri hættu á að standa frammi fyrir alvarlegum heilsufarslegum afleiðingum og skilyrðum eftir fæðingu. Því fyrr sem barnið er ótímabært, því meiri líkur eru á að þeir geti fundið fyrir fylgikvillum. Ef barn sem er fæddur þarf snemma á sjúkrahúsi og athygli, mun hann líklegast verða færður til brjóstakrabbameins eða NICU . Leigan í NICU er breytileg eftir ástandi barnsins og heilsufarsþörfum, en eitt er víst að börnin í NICU þurfa alla hjálpina og læknishjálpina sem þeir geta fengið.
Og því miður, ný gögn hafa leitt í ljós að ekki allir börn í NICU fá sömu umönnun og athygli læknisfræðinga. Ástæðan? Race. Ný skýrsla frá American Academy of Pediatrics hefur leitt í ljós að það er mikið af kynþáttamismunur í umönnun innan NICU. Hvað þýðir það? Það þýðir að börn sem eru hvítir fá meiri athygli og læknishjálp frá starfsfólki og sérfræðingum, en börn sem eru ekki hvítar fá minni læknisþjónustu.
Þessi staðreynd er sérstaklega undarleg þegar þú telur þá staðreynd að fæðingartími er næstum helmingur eins hátt hjá svörtum konum en hjá hvítum konum. Það þýðir að það er hærra hlutfall af svörtum börnum sem eru fæddir of snemma og þurfa meiri umhyggju til að byrja í lífinu. En ekki aðeins eru fleiri svörtu börn fæddir of snemmt, heldur eru þeir einnig að fara að fá minna fullnægjandi læknishjálp í NICU.
Það er tvöfaldur blása fyrir heilsu sína og framtíð.
Rannsóknin
Rannsókn, sem birt var í blönduðum börnum í ágúst 2017, horfði á 18.616 mjög lágt fæðingarvogabarn (flokkuð sem börn sem vega minna en 1.500 grömm við fæðingu). Ein af þeim þáttum sem ákvarða hversu mikið umhirðu sem barnið þarf í fæðingu er hversu mikið hann / hún vegur, þannig að rannsóknin hófst hjá börnum sem eru mjög lágir fæðingarþyngd vegna þess að þeir þurfa líklega mest umönnun. Til að setja það í sambandi er 1.500 grömm rúmlega 3 pund, og meðaltal fullorðinna nýbura vega rúmlega 7 pund. Aðalatriðið er? Þetta voru smá börn skoðuð.
Rannsóknin greindi umönnun þessara ungabarna, sem voru meðhöndlaðir í 134 NICUs í Kaliforníu á milli áranna 2010 og 2014, á fjórum árum. Rannsakendur notuðu sérstakan mælikvarða með 9 gæðavísum sem kallast Baby-MONITOR notuð til að staðfesta hvers konar umönnun börnin fá í NICU. Þeir komust að því að hvítir ungbörn, sem ekki eru Rómönsku, skoraði hærra á ráðstafanir ferlisins með mælikvarða samanborið við svörtu og Rómönsku börnin. Black börn skoruðu hærra á ráðstöfunum af niðurstöðum miðað við hvíta börn og Hispanics skoraði lægsta á 7 af 9 mælikvarða undirhluta.
Sérstaklega uppgötvaði vísindamenn að fleiri Rómönsku og svörtu ungbörn fæðdust á miklu lægri kynþroska aldri en hvítum ungbörnum og að fleiri svörtu börn voru fæddir með lægri Apgar stigum.
Spænsku ungabörn voru líklegastir til þess að allir ungbarnahópar þurfti að flytja til NICU háskólastigs eftir fæðingu. Í samanburði við hvíta ungbörn voru bæði svörtu og spænsku ungbörnin ólíklegri til að fá ákveðnar læknisfræðilegar inngrip, ss stera meðferð, augnapróf og jafnvel brjóstamjólkurfæði . Bæði hópar barna sem ekki voru hvítar voru líklegri til að fá sýkingu frá sjúkrahúsinu. Það voru hins vegar tvö heilsuárangur sem svörtu ungbörnin höfðu hærri einkunn á: Þeir voru ólíklegri til að fá saman lungum, og þeir höfðu einnig betri vaxtarhraða.
Niðurstöðurnar leiddu einnig í ljós að munurinn á umönnun var ekki alhliða; Í sumum sjúkrahúsum með lægri gæðavöru fóru svarta börnin betur en hvít börn.
Þeir voru ekki alveg vissir af hverju sumar sjúkrahúsir sýndu mismunandi stig, en almennt, Rómönsku börnin, sem eftir voru með svörtum börnum, virtust fara verri en hvít börn í NICUs. Rannsóknarmenn komust að því að í heild voru fleiri börn sem voru Rómönsku og svörtu, sem voru meðhöndlaðir í lágmarkskröfur, sem kunna að útskýra nokkuð af misræmi. En jafnvel í hágæða NICUs, var mismunurinn ennþá til.
Í heild sinni skýrði skýrslan að kynþáttamismunur í sjúkrahúsum í heild hafi verið í langan tíma og það hefur verið markmið læknisfræðilegra sérfræðinga að draga úr þeim mismunum. Jafnvel í NICU stillingu eru tveir helstu atriði sem geta gerst: 1) Svartar og Rómönsku börn fá ekki eins hágæða umönnun á sjúkrahúsinu og 2) Svartar og Rómönsku börn eru líklegri til að vera í lágum gæðum NICU , sem þýðir minni aðgang að lækningatækjum og hágæða fagfólki og starfsfólki. Þrátt fyrir að læknar og sérfræðingar í læknisfræði séu ekki alveg viss um hvernig á að laga málið ennþá, viðurkennir að vandamálið sé til í fyrstu er mikilvæg byrjun skref.
Niðurstöður
Rannsóknin komst að þeirri niðurstöðu að ekki aðeins er munur á læknishjálp sem byggist á kynþáttum og / eða þjóðernislegum eiginleikum barns en ólíkur er stór. "Veruleg kynþátta- og / eða þjóðernisleg breyting á gæðum umönnunar er á milli og innan NICUs," höfðu höfundar skrifað í rannsókninni.
Þættirnir sem fara í kynþáttamismun eru djúp og samtvinnuð og ekki endilega "bara húðdjúpur" sem gerir þeim enn erfiðara að laga. Til dæmis er líklegt að svarta börnin séu fædd á fjárhagslega fátækum stöðum, sem þýðir að þau gætu verið meðhöndlaðir á sjúkrahúsi með lægri fjármögnun eða lægri launþega eða foreldrar þeirra gætu orðið fyrir meiri heilsuáskorunum, svo sem misnotkun á efnum eða öðrum sjúkdómum sem koma í veg fyrir rétta fæðingu . Málefnið er ekki bara eins einfalt og viðurkennt að það sé kynþáttamismunur í heilbrigðisþjónustu en að brjóta niður alla þá þætti sem fara í þann mismun að reyna að leysa það.
The Takeaway
Eins fljótt og auðið er til að standa frammi fyrir niðurstöðum úr þessari rannsókn, gefur það innsýn í útlit á því hvernig kynþáttaóhagræði getur haft áhrif á læknishjálp, jafnvel á NICU-stigi. Jafnvel yngstu og viðkvæmustu sjúklinga, ótímabærir ungbörn, fá minni læknisþjónustu ef húðin þeirra er svartur en hvítur, ótímabær börn. Sem foreldri eða umönnunaraðili er mikilvægt að vera meðvituð um þessa svívirðilegu tölfræði svo að við getum virkað sem læknaráðgjafi barnsins enn betur. Það er völd í þekkingu, jafnvel þótt það sé sannleikur sem við óskumum við þurftum aldrei að þekkja í fyrsta sæti. Það er mikilvægt að vera heilsa talsmaður barnsins og vera meðvituð um nokkrar af þeim áskorunum sem eru fyrir hendi í lækningakerfinu sem gætu haft í för með sér hættu á heilsu barnsins, þar á meðal kynþáttamismunur í umönnun.
> Heimildir:
> CDC. Fæðing fæðingar. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, ágúst). Kynþáttur / þjóðernishagnaður í NICU gæða umhirðu. Barn . e20170918; DOI: 10,1542 / peds.2017-0918