Ef læknirinn hefur sagt þér að þú þurfir að íhuga að ljúka meðgöngu af heilsufarsástæðum, stundum kallað meðferðarlotun, þá ertu líklega í erfiðleikum með fréttirnar. Við munum endurskoða ástæðurnar svo að þú getir tekið ákvarðanir í þessum erfiðu ástandi.
Frammi fyrir erfiðu ákvörðun
Lyfjameðferð er einnig þekkt sem læknisfræðilega ætlað uppsögn eða læknisfræðilega ætlað fóstureyðingu.
Það er aðeins mælt með því þegar:
- Fóstrið hefur sjúkdómsástand sem er víst að leiða til dauða annaðhvort fyrir eða skömmu eftir fæðingu.
- Móðirin er í hættu á dauða með því að halda áfram meðgöngu.
Ákvörðunin um að fara fram með uppsögn er yfirleitt mjög sársaukafullt fyrir foreldra. Það eru margt sem þarf að íhuga, frá persónulegum siðferðilegum skoðunum þínum á trúarlegum lögum, ríkjum og tryggingar. Eins og alltaf er valið persónulegt og læknirinn ætti ekki að þrýsta þér á allar ákvarðanir sem þú hefur óþægindi með. Í flestum tilfellum geturðu tekið tíma til að ákveða.
Uppsögn meðgöngu
Áður en hægt er að taka ákvarðanir, vilja flestir foreldrar vel skilja ástæður þess að uppsögn er tilgreind. Ástæðurnar eru best sundurliðaðar í tvo gerðir: vandamál með þróunarfóstrið eða vandamál sem tengjast meðgöngu.
Vandamál með fetus
Ferlið sem fóstrið þróar er flókið og flókið.
Jafnvel smá breytingar á ferlinu geta haft veruleg áhrif á heilsu og vellíðan barns.
Það eru svör við alvarleika fyrir sumar aðstæður. Til dæmis getur eitt barn með heilahimnusjúkdóm aðeins haft minni háttar vansköpun á fingrum eða tám, en fósturlát annarra barna gæti dregið úr naflastrengnum, sem er hugsanlega lífshættulegt.
Ekki eru allir gallar lífshættulegar. En sumar aðstæður eru banvæn.
Ef barnið þitt er greind með einhverju af þessum sjúkdómum meðan á venjubundinni próf í fæðingu stendur getur verið að þú fáir meðferð með meðferð:
- Anencephaly - Snemma í þróun fósturvísa, getur galli í myndun tauga túpunnar (sem að lokum verður heilinn og mænu) valdið bilun heilans, höfuðkúpu og hársvörð að þróa, ástand sem kallast anencephaly . Í fóstur með anencephaly þróast ekki forvörn og heilabólga, og það sem eftir er af heilanum má ekki falla undir bein eða húð. Þó að börn með anencephaly megi lifa til fulls tíma og fæðast á lífi, eru aðeins undirstöðuaðgerðir eins og öndun möguleg. Þeir verða aldrei að fullu meðvitaðir. Flestir þessara barna lifa aðeins nokkrum klukkustundum eða dögum eftir fæðingu.
- Brotthvarf - Brotthvarf afbrigðileika eru erfðafræðilegar breytingar sem bera ábyrgð á meirihluta miscarriages og margir dauðsföll. Þau eru almennt handahófi og ekki endurtaka í síðari meðgöngu. (Þetta er satt nema faðir eða móðir hafi áhrif á erfðasjúkdóm sem heitir jafnvægisskipting, sem getur leitt til ójafnvægis í móðurkviði.) Brotthvarf afbrigða eru tíð tilvísun til meðferðar.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus eða "vatn í heilanum" er ástand sem kemur fram þegar heila- og mænuvökvi getur ekki runnið rétt á milli ventricles í heila sem leiðir til þrýstings. Hydrocephalus hefur ýmsar orsakir. venjulega lífshættuleg en ef barnið þitt finnst um of mikið vökva í heila á ómskoðun, ættir þú að fá frekari mat til að leita að því sem tengist ástandi ventriculomegaly og tengdum orsökum þess.
- Meckel Gruber heilkenni - Meckel Gruber heilkenni er sjaldgæft erfðasjúkdómur sem aðeins kemur fram þegar báðir foreldrar bera recessive genið fyrir það. Meckel Gruber leiðir til samsetta meðfæddra vansköpunar sem felur í sér of stóran fontanel (mjúkan blett) fyrir framan höfuðkúpu, fjölcystic nýrun og polydactyly (of mörg fingur eða tárar). Lifrar- og lungnaþróun er skert í þessari röskun og það er alltaf banvænt. Þetta er vísbending um meðferðarlotun.
- Pentalogy Cantrell - Þetta er sjaldgæft erfðasjúkdómur með fimm mögulegar vansköpanir. Mest áberandi fóstur hefur ekki öll fimm, en ástandið getur verið lífshættulegt, jafnvel án allra þeirra. Þessar gallar eru: omphalocele (galli í kviðarholi sem gerir þörmum kleift að stinga út fyrir líkamann), framhleypa brjósthol (innri vöðvasjúkdómur sem getur leyft neðri líffærum að kasta inn í brjóstholið), sternal cleft (gróp eða klofningur í brjóstholi), ectopia cordis (þar sem hjartaið getur stungið út fyrir líkamann) og hjartalínurit (gat eða galli í einum veggjum hjartans). Ómskoðun á einhverjum hugsanlegra vansköpunar skal vísað til skurðdeildarfræðings til fulls mats og til að mynda meðferðarsamráð.
- Potter's Syndrome - Þessi hugtak getur átt við einkennandi útliti barns án fullnægjandi fósturvökva (vökvi eða "vatn" sem umlykur barnið í legi) á meðgöngu. Það er sérstaklega beitt á fóstur með tvíhliða nýrnablóðleysi (BRA, nýrnabilun að þróast). Í tilvikum BRA er ástandið banvænt og getur verið vísbending um meðferðarlotun.
- Thanatophoric Dysplasia - Erfðasjúkdómur sem veldur alvarlegum beinagrindarvandamálum. Höfuðkúpan, langar bein og torso verða fyrir áhrifum. Þrátt fyrir að sjaldgæfar tilfelli hafi orðið fyrir áhrifum af fólki sem lifir í æsku, þá er ástandið ennþá talið banvænt. Þessi truflun er vísbending um meðferðarlotun.
Vertu viss um að ræða greiningu þína vandlega með lækninum þínum. Ef mögulegt er, biðja um að hitta húðsjúkdómafræðing sem hefur reynslu af greiningu þinni.
Það er mikilvægt að vita að ekkert af þessum skilyrðum krefst þess að þú þurfi að hætta meðferð. Sumir konur kjósa að bera meðgöngu eins lengi og mögulegt er, hugsanlega til fulls tíma og leyfa náttúrunni að taka nám sitt. Þú getur valið palliative umönnun á þeim tíma. Ef þú ákveður að halda áfram með meðgöngu þegar barnið þitt hefur ástand sem vitað er að sé banvæn, gætir þú viljað leita að forriti sem sérhæfir sig í þunglyndislyfjum fyrir ungbörn og samráð við nýburafræðingur sem getur útskýrt greiningu þína að fullu.
Vandamál í meðgöngu
Stundum, á meðgöngu, óvæntar atburðir ógna fóstrið eða móðurinni. Þó að þessi skilyrði leiði ekki alltaf til meðgöngu, þá er möguleiki á að þú viljir ekki eða geti haldið áfram með meðgöngu þína.
- Fæðubótaefni - Þegar þráður fóstursfallsins losnar úr sögunni , geta þau orðið vafinn um hvaða hluta fósturs sem er að þróa. Fylgikvillar geta innihaldið amputations af fingrum eða tær, samsettum tölustöfum, klúbbfötum og klofnaði vör. Í alvarlegri tilfellum geta fæðingarbönd breyst um höfuðið eða naflastrenginn og orðið lífshættuleg.
- Maternal skilyrði - Stundum verða konur með alvarlegan læknisvandamál þunguð og líffræðileg streita meðgöngu væri hættuleg eða banvæn við hana. Þessar aðstæður geta falið í sér konu með alvarlega skerta hjarta eða nýjan greiningu á hættulegum krabbameini sem krefst tafarlausrar meðferðar. Þessar aðstæður eru óvenjulegar og mælt er með uppsögn sé ekki létt. Læknirinn þinn ætti að meta vandlega áhættu og ávinning af áframhaldandi meðgöngu, þar með talið óskir þínar og vinna með þér til að velja fullnægjandi meðferðaráætlun. Mikilvægt er að hafa í huga að það er hægt fyrir suma konur að fá krabbameinslyfjameðferð á meðgöngu, að minnsta kosti á öðrum og þriðja þriðjungi. Ef þú ert með krabbamein á meðgöngu er mikilvægt að vinna með bæði fæðingarfulltrúa sem sérhæfir sig í mikilli áhættuþungun og krabbameinslyf sem er þægilegt að meðhöndla konur sem eru þungaðar.
- Ótímabært brot á himnum - Ótímabært brot á himnum er ástand þar sem poki pokans af vatni ( fósturvísinu ) brýtur fyrir meðgöngu nær fullan tíma. Það eru margar ástæður fyrir því að kona pokann af vatni getur brotið áður en meðgöngu nær til fulls tíma. Ef það gerist fyrir 24 vikna meðgöngutíma getur læknirinn mælt með meðferðarlotun vegna þess að skortur á vökva muni verulega skerða eðlilega þróun líffæra barnsins. Það er einnig mikil hætta á sýkingum fyrir þig, og ef þú verður sýktur getur verið að þungun sé eina lækningin.
- Valdar minnkanir - Í mörgum þungunartilvikum eru aðstæður þar sem læknirinn getur mælt með sértækri lækkun eða ljúka einum eða fleiri fóstrum. Þetta er ætlað að draga úr áhættu fyrir önnur börn og / eða móður. Til dæmis, ef frjóvgun er í glasi og sjö fósturvísir í fóstur, getur kona valið að "minnka" þetta í tvö eða þrjú til að koma í veg fyrir líklegt tap allra fósturvísa.
- Alvarleg forklömun - Sjaldan getur kona þróað alvarlega forklómmíu áður en fóstrið er lífvænlegt (getur lifað utan móðurlífsins. ") Vegna þess að eina þekktur lækningin fyrir forklóma er afhendingu getur verið nauðsynlegt að hætta við þungun til að bjarga lífi þínu. Að halda áfram með þungun með alvarlegum forklómi getur valdið flogum, nýrnabilun, heilablóðfalli, lifrarvandamálum og dauða.
Ákvörðun
Eftir að þú hefur skilið ástæður fyrir því að læknirinn ráðleggi þér við upphaf, gætirðu viljað endurskoða sumar kostir og gallar við að hætta meðgöngu vegna læknisfræðilegra ástæðna eða fátækra spár .
Eins og alltaf, vertu viss um að þú skiljir að fullu ástandið og meðferðarmöguleika þína og ef þú hefur áhyggjur skaltu ræða þá við lækninn þinn. Samráð við húðsjúkdómafræðingur getur hjálpað þér að gera réttu ákvörðunina fyrir þig.
Það er mikilvægt að segja aftur að það sé ekki rétt eða rangt að taka ákvarðanir. Rétta ákvörðunin er í raun sú sem þú hefur mest ánægju af eftir að þú hefur skilið að fullu ástandið og farið yfir allar mögulegar valkosti. Þetta getur verið djúpt tilfinningalegt tími , sérstaklega ef einhver af ástvinum þínum hefur skoðanir sem eru frábrugðin þínum eða myndu gera annað val ef þeir voru í skónum þínum. Þú gætir þurft að minna á vini þína og ástvini með því að þakka hugsunum þínum og inntaki, en þú verður að taka þá ákvörðun sem bæði þú og maki þínum finnst best fyrir þig.
Þegar þú tekur ákvörðun þína verður þú einnig að ákveða hver þú verður að segja. Taktu þér tíma til að huga að þessari ákvörðun hugsi. Sama hvernig umhyggju og velmegun sumir vinir mega vera, það er erfitt að vita hvað einstaklingur myndi gera í aðstæðum eins og þér nema þeir séu neyddir til að takast á við það sjálfir. Margir hafa breytt hugsunum sínum um mál eins og þetta þegar þeir sjálfir verða að standa frammi fyrir þeim. Ef þú ákveður að deila með öðrum skaltu velja þá sem vilja vera algjörlega ekki dæmigerð að eigin vali, hvort heldur sem er. Á þessum tíma þarftu allan þann stuðning sem ástvinir þínir geta deilt með þér, ekki umfjöllun um það sem þeir kunna að gera í þeirri stöðu sem þeir hafa ekki staðið frammi fyrir.
Heimildir:
Cote-Arsenault, D., og E. Denney-Koelsch. "Hafa ekki eftirsjá:" Upplifanir foreldra og þróunarverkefna við meðgöngu með dauðsfóstri. Félagsvísindi og læknisfræði . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Maternal-Fetal Medicine Robert K. Creasy & Resnik: Meginreglur og æfingar. 7. útgáfa. Saunders. 2013. Prenta.