Upplýsingar, orsakir, meðferðir, fylgikvillar og afhending
Þegar það er kominn tími til vinnu og fæðingar , er sá hluti barnsins sem læknirinn finnst nálægt fæðingarstaðnum kölluð kynningarsniðið. Það er hluti líkama barnsins sem fæddur er fyrst. Meirihluti tímabilsins er höfuð barnsins kynningarhlutinn (hornpunktur). En í fáeinum fæðingum fækkar botn eða fætur barnsins fyrst. Þegar rassinn eða fæturnar eru í stöðu til að koma út fyrst, er það kallað breech kynning.
Breech kynningar eru algengari í ótímabærum fæðingum en í fullum fæðingum. Eins og meðgöngu heldur áfram er líklegt að barnið muni snúa og höfuðið verður niður þegar það er kominn tími til afhendingar. Svo, eins og meðgöngu fær nær tíma, líkurnar á breech fæðingu fara niður.
- Fyrir 28. viku meðgöngu eru um 20-25 prósent af börnum breech.
- Eftir 34. viku meðgöngu munu flest börn snúa og um það bil 5-7 prósent verða breech.
- Eftir fullan tíma eru aðeins 3-4 prósent barna (3 eða 4 af hverjum 100 fæðingum) breech.
The Frank Breech Baby
Hreinn breech er algengasta breech kynningin sérstaklega þegar barn er fædd á fullum tíma. Af 3-4 prósent af fæðingartímabilinu eru börn í franka breech stöðu 50-70 prósent af tímanum. Hreinn breech er þegar botn barnsins er niður, en fætur hans eru beinlínis upp með fótunum nálægt höfði hans. Framboðið er rassinn.
Aðrar breech kynningar eru:
Heill Breech: Þegar barn er í fullri breech stöðu er botn hans niðri, en kné hans eru boginn, þannig að fætur hans liggja einnig nálægt honum. Framboðið er ekki aðeins botninn heldur báðar fæturnar. Við afhendingu eru u.þ.b. 10 prósent af breech-börnum í fullu breech-stöðu.
Ófullnægjandi eða fótleggur Breech: Fótleggur er þegar fætur barnsins eru framlengdar og snúa beint niður. Í staðinn fyrir botninn er kynningin hluti ein fótur (einn fótleggur) eða báðir fætur (tvöfaldur footling). Um 25 prósent af breech afhendingu eru ófullnægjandi.
Hvernig á að segja ef barnið þitt er breech
Þegar þungunin gengur, mun læknirinn skoða þig og fylgjast með stöðu barnsins. Þú gætir jafnvel verið fær um að finna hvar barnið þitt er í móðurkviði á eigin spýtur. Hér eru nokkrar af þeim aðferðum sem þú og læknirinn getur notað til að segja frá hvaða hætti barnið þitt stendur frammi fyrir.
- Þú getur fundið hvar barnið þitt sparkar þig . Barnið sparkar með fótum sínum, svo eftir því hvar þú finnur fyrir því að þú getur dæmt almennu stöðu sína. Ef þú finnur ánægju í neðri mjaðmagrindinni, þá hefur barnið ekki snúið höfuðinu ennþá. En ef hæfileikarnir eru uppi í átt að rifbeinunum og efri hluta legsins, þá er höfuðið á barninu líklegast snúið niður.
- Læknirinn eða hjúkrunarfræðingur sem skoðar þig við heimsóknina á fæðingardegi mun athuga stöðu barnsins með því að hylja eða finna magann til að finna höfuðið, bakið og botn barnsins.
- Hlustun á hjartslátt hjartans er önnur leið til að segja hvar barnið þitt er í legi þínu. Með því að finna staðsetningu hjartsláttarins getur læknirinn fengið betri hugmynd um stöðu barnsins.
- Ómskoðun veitir bestu upplýsingar. Það sýnir þér og heilsugæslulið þitt mynd af barninu og nákvæmlega stöðu hans í legi þínu. Ef barnið þitt er breech, getur ómskoðun ákvarðað tegund breech staða barnsins er í, svo sem frjálst eða fullkomið.
- Á meðan á vinnu stendur getur læknirinn sagt hvort barnið sé breech með því að framkvæma grindarpróf. Hún mun geta fundið hvort höfuðið á höfði eða baki og fótum er í fæðingarrásinni.
Ástæður
Stærð barnsins, hversu mikið fósturlát vökvi er í legi og magn pláss í móðurkviði eru allir þættir sem geta stuðlað að getu barnsins til að hreyfa sig.
Svo, hér eru nokkrar af ástæðunum sem barn getur verið breech:
- Ótímabært barn er minni og hefur meira pláss inni í legi til að hreyfa sig. Algengasta ástæðan fyrir breech kynningu er tímabært.
- Ef þú ert þunguð með tvíburum eða fleiri , hafa börnin minna plága í legi til að hreyfa sig og komast í höfuðið niður fyrir afhendingu.
- Útlimum, svo sem legi eða hjartalínur, geta komið í veg fyrir getu barnsins til að snúa sér.
- Ef naflastrengurinn er mjög stuttur, getur barnið ekki hreyft sig og snúið við.
- Of mikið fósturlát vökvi gefur barninu getu til að hreyfa sig frjálslega í móðurkviði. Eins og hann vex getur hann samt flipið og snúið. Of lítið fósturlát vökvi getur komið í veg fyrir að barnið fari inn í höfuðið niður í staðinn þegar hann nær til fulls tíma.
- Þegar fylgjan er lítill og nær yfir allt eða hluta af leghálsi, er það kallað placenta previa . Þar sem fylgjan tekur upp herbergi á botni legsins gerir það erfitt fyrir barnið að snúa.
- Sumir meðfæddir óeðlilegar aðstæður geta haft áhrif á hæfni barnsins til að færa sig niður í höfuðið. Þessar aðstæður eru venjulega ekki á óvart við afhendingu þar sem þau eru venjulega litið á ómskoðun á meðgöngu.
Þetta eru bara nokkrar mögulegar orsakir. Að öðru leyti er talið að stuðla að breech kynningu, eins og heilbrigður. Auðvitað er stundum ekki þekkt.
Meðferðir
Konur nota ýmsar aðferðir til að reyna að snúa börnum sínum. Frá jóga og chiropractic aðlögun að tónlist og æfingum, það eru fullt af hlutum sem þú getur gert til að reyna að fá barnið þitt til að færa höfuðið niður fyrir afhendingu .
Ein af þeim leiðum sem læknirinn gæti aðstoðað er með því að framkvæma verklag sem kallast ytri cephalic útgáfa (ECV). Ef engar fylgikvillar eru á meðgöngu og barnið hefur ekki enn kveikt á sér á 36. eða 37. viku getur læknirinn reynt að snúa barninu með því að nota þessa aðferð. ECV vinnur um það bil 60 prósent af tímanum. Ef það tekst vel eru líkurnar á því að keisaraskurð sé lægri.
Fylgikvillar
Flestir börnin sem fædd eru breech eru heilbrigðir. En þegar barn er í franka breech stöðu eða einhverri breech stöðu er meiri möguleiki að vinnuafl og afhending geti verið erfitt. Sumar fylgikvillar breech fæðingar eru:
Úlnliðsleiðsla: Meðan á leggöngum er komið er möguleiki á að naflastrengurinn komi niður í legið áður en barnið er fædd. Þegar barnið kemur í gegnum fæðingarskriðið getur líkami hans og höfuð þrýst á leiðsluna og skorið úr blóðinu og súrefninu sem leiðslan er með. Það getur haft áhrif á hjartsláttartíðni barnsins og flæði súrefnis og blóðs í heila barnsins. Hættan á langvarandi snúrunni er meiri með fótleggjum og heill breech. Hættan er minni þegar barnið er í hreinu breech stöðu.
Head Entrapment: Höfuð barnsins getur fest sig við afhendingu ef líkaminn barnsins er fæddur áður en leghálsinn dregur að fullu . Þetta ástand er hættulegt þar sem höfuðið getur ýtt á móti naflastrenginn og valdið asphyxia eða skorti á súrefni. Höfuðfæðing er algengari í ótímabærum fæðingum vegna þess að höfuðið á barninu er yfirleitt stærra en líkaminn.
Líkamleg meiðsli á barnið: Hættan á meiðslum barnsins er meiri þegar barnið er breech samanborið við þegar barnið er ekki breech. Preemies eru líklegri til að skaða höfuð og höfuðkúpu. Blæðingar, brotnar bein og sundurliðaðar liðir geta einnig komið fram eftir stöðu barnsins við fæðingu.
Líkamleg meiðsli við mömmu: Fósturskammtur breech barnsins getur falið í sér episiotomy og notkun töng sem getur valdið meiðslum á kynfærum. Breech kynning er ein af ástæðunum fyrir keisaraskurði. Cesarean er aðgerð með svæfingu . Fyrir utan skurðaðgerð getur mamma fundið fyrir sársauka, sýkingu, blæðingu eða öðrum fylgikvillum.
Afhending Frank Breech Baby
Margir börn munu snúa sér að höfuðinu niður fyrir vinnu áður en vinnuafli hefst. Hins vegar, ef barnið þitt er enn breech þegar það er kominn tími til að afhenda, verður þú og læknirinn að ákveða tegund fæðingar. Þegar engar aðrar fylgikvillar eru fyrir hendi, getur barnið í hreinu breech stöðu afhent vaginally ef:
- Barnið er að minnsta kosti 36 vikur.
- Barnið er ekki of stórt eða of lítið.
- Þú hefur sent vaginally áður.
- Stærð mjaðmagrindsins er nógu stór.
- Höfuð barnsins er í réttri stöðu (sveigður).
- Heilbrigðisþjónustan hefur reynslu af breech afhendingu.
- Það er stöðugt eftirlit með barninu .
- Neyðarnúmer eru í boði.
Ef fylgikvillar koma fram meðan á afhendingu stendur gætir þú ennþá þörf á neyðartilvikum.
Þegar það er mögulegt er venjulegt val að afhenda breech barn sem er ótímabært eða í neyð í gegnum keisaraskurð . Og frá því að leggöngum hefur náðst, jafnvel þótt öll ofangreind viðmið séu uppfyllt, eru meiri hætta á erfiðum fæðingar- og fæðingarskaða , vilja flestir læknar að skila öllum breech kynningum með c-kafla.
> Heimildir:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Sýkingar í leggöngum samanborið við keisaraskurð í föstu breech fæðingu: kerfisbundin endurskoðun. European Journal of obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 Janúar 31, 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Algengar ákvarðanir um kynningu breech við fæðingu í singletons: Rannsókn á íbúa. European Journal of obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 30. júní, 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, ritstjórar. The Johns Hopkins Handbók Gynecology and Obstetrics. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. External cephalic útgáfa fyrir breech kynningu á tíma. Cochrane Database Syst Rev. 2012 1. jan. 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Fæðingarstaður og niðurstaða breech kynningar: Tilvonandi athugunarnám í háskólastigi >. International Journal of Reproduction, getnaðarvarnir, obstetrics > og > Gynecology. 2017 26. Júlí 6 (8): 3409-13.