Krabbamein Áhætta á frjósemislyfjum gegn áhættunni Ófrjósemi sjálft berst
Gerðu frjósemislyf valdið krabbameini? Hvað um IVF meðferð ? Það er satt að nokkrar rannsóknir virtust finna tengingu á milli fíkniefnaneyslu og aukinnar hættu á krabbameini í brjóstum eða legi, einkum með lyfinu Clomid .
Öll lyf, þ.mt frjósemislyf, koma með áhættu.
En ættir þú að hafa áhyggjur af aukinni hættu á krabbameini? Við skulum skoða.
Frjósemislyf geta aukið ... eða minnkað hættu á krabbameini?
Árið 2005 var greint frá því að notkun Clomid gæti aukið hættu á krabbameini í legi.
Hins vegar hafa fleiri rannsóknir síðan verið gerðar og flestir hafa ekki fundið nein marktæk aukning á krabbameinsáhættu eftir notkun Clomid.
Reyndar jókst einni rannsókn að konur meðhöndlaðir með frjósemislyfjum virtust sýna minni hættu á að þróa legakrabbamein í samanburði við ófrjósöm konur sem ekki leita að meðferð.
Önnur rannsókn leiddi til minni hættu á að fá brjóstakrabbamein eftir Clomid.
Hvers vegna misræmi?
Vandamálið með mörgum af þessum rannsóknum er að þau taka ekki tillit til annarra hugsanlegra áhættuþátta fyrir krabbamein í legi.
Ef kona upplifir aldrei meðgöngu, eykst hættan á krabbameini.
Einnig er offita ekki aðeins áhættuþáttur fyrir ófrjósemi heldur einnig áhættuþáttur krabbameins.
Það kann ekki að hafa verið frjósemi lyfja yfirleitt.
Í staðinn má rekja til aukinnar tíðni ástæðan fyrir ófrjósemi sjálfum eða einhverjum öðrum þáttum sem ekki eru teknar til greina í þessari rannsókn.
Margar rannsóknir hafa fundið mögulega tengingu milli ákveðinna orsaka ófrjósemi og aukinnar hættu á krabbameini.
Annað algengt vandamál með þessum rannsóknum er að sýnishornin voru of lítil.
Clomid og önnur stungulyf í eggjastokkum og áhættu á eggjastokkum í eggjastokkum
Sterkastustu sönnunargögnin um að Clomid og önnur eggjastokkandi örvandi lyf auki ekki hættu á krabbameini í eggjastokkum koma frá Cochrane Review, sem birt var árið 2013.
Endurskoðunin náði til rannsókna frá 1990 til febrúar 2013. Rannsóknirnar saman voru 182.972 konur.
Sjö rannsókna fundu ekki vísbendingar um aukinn krabbamein í eggjastokkum hjá konum sem nota frjósemislyf (þ.mt Clomid) þegar þeir bera saman áhættu fyrir aðra konur með frjósemi, sem ekki höfðu notað frjósemislyf.
Samkvæmt rannsókninni voru rannsóknir sem gerðu aukna hættu á krabbameini ekki áreiðanlegar vegna þess að þeir tóku ekki tillit til áhættu á ófrjósemi sjálft eða sýnistærðin var of lítil til að draga ályktanir.
Borderline Ovarian Tumors og IVF?
Cochrane endurskoðunin leiddi í ljós hugsanlega aukna hættu á æxli í eggjastokkum á landamærum hjá konum sem gengu í gegnum IVF meðferð.
Þessi hætta var ekki til staðar eftir Clomid eða Clomid með einlyfjameðferð með gonadótrópínum .
Meðferð á æxlum í eggjastokkum á landamærum er ekki eins mikil og þátt eins og við dæmigerðar æxlisfrumur, og horfur fyrir konur með landamæra æxli eru mjög góðar.
Í 2015 rannsókn reynt að rannsaka frekar hugsanlega hættu á æxli í eggjastokkum og frjósemi.
Það sem þeir fundu var að engin sterk tengsl voru á milli eggjastokka í eggjastokkum og eituráhrif á frjósemi.
Hins vegar getur verið hugsanleg tengsl milli eggjastokka í eggjastokkum og prógesterón viðbót.
Vísindamenn komust að því að hættan á æxlisfrumum í landamærum var hærri hjá konum sem notuðu prógesterón samanborið við þá sem aldrei gerðu og hærri hjá konum sem höfðu fjóra eða fleiri meðferðarlotur með prógesteróni.
Það er sagt að fjöldi kvenna í rannsókninni með æxli í grindum var lítil.
Eftirfylgni með stærri hópum kvenna er þörf.
Krabbamein í legslímu?
Gæti frjósemislyf aukið hættu á krabbameini í legslímu?
A Cochrane Review af 19 rannsóknum komst að þeirri niðurstöðu að vegna lélegrar rannsóknarhönnunar er ekki hægt að segja með vissu hvort hætta á krabbameini í legslímu eykst eftir útsetningu fyrir frjósemislyfjum.
Það virtist vera hugsanleg aukin áhætta hjá konum sem höfðu mjög stóra skammta af Clomid (stærri en 2.000 mg-upphafsskammtur er aðeins 50 mg) og tók Clomid í sjö eða fleiri lotur.
Hins vegar var ekki hægt að greina frá því hvort þessi aukna hætta stafaði af Clomid eða undirliggjandi frjósemi. Til dæmis er PCOS vitað að auka hættu á að fá krabbamein í legslímu.
Langtímaáhætta brjóstakrabbameins eftir IVF
Gæti IVF meðferð aukið hættuna á brjóstakrabbameini? Núverandi rannsóknir segja ekki líklegt.
Stærstu rannsóknin til þessa nam 25.108 konur, með að meðaltali eftirfylgni 21 árs eftir meðferð. Þetta voru konur frá Hollandi, sem fengu IVF meðferð á milli 1980 og 1995.
Ekki var aukin hætta á brjóstakrabbameini hjá konum sem fengu IVF samanborið við þá sem fengu önnur frjósemismeðferð (en ekki IVF).
Athyglisvert fannst vísindamenn að hætta á brjóstakrabbameini væri lægra hjá konum sem höfðu 7 eða fleiri IVF lotur en konur sem höfðu 1 eða 2 meðferðarlotur. Það er óljóst hvers vegna þetta er.
IVF og eggjastokkakrabbamein
Á ráðstefnunni í American Society for Reproductive Medicine (ASRM) árið 2015 kynnti Dr. Alastair Sutcliffe frá Institute of Child Health við Háskólann í London rannsókn á krabbameinsáhættu hjá konum sem höfðu farið í gegnum IVF meðferð .
Þessi rannsókn fylgdi yfir 250.000 breskum konum og spanned meðferðarlotur milli 1991 og 2010.
Góðu fréttirnar voru þær að þeir fundu ekki aukna hættu á krabbameini í brjóstum eða legi í fyrrverandi IVF sjúklingum.
Slæmar fréttir eru þær sem fundu aukna hættu á krabbameini í eggjastokkum.
Þó konur sem aldrei höfðu farið í gegnum IVF höfðu 11 af 10.000 möguleikum á að fá eggjastokkakrabbamein, höfðu IVF sjúklingar 15 af hverjum 10.000 líkur.
Áhættan er lítil en mikilvægt að þekkja.
Eins og í framangreindum rannsóknum er samstaðain sú að aukin áhætta er ekki af völdum sjálfsnámsmeðferðar sjálfsins en sú staðreynd að konur þurftu meðferð.
Ófrjósemi og þörf fyrir IVF eru grunaðir sem áhætta. Ekki frjósemi lyfja sem notuð eru meðan á meðferð stendur.
Með því sagði rannsóknin einnig að krabbameinsáhætta var hærri á fyrstu þremur árum eftir meðferð.
Það er því ekki hægt að útiloka að frjósemislyf hafi tekið þátt í krabbameinsáhættu. Náið eftirlit á árunum eftir meðferð með IVF getur verið klárt.
Engin aukin hætta á krabbameini
Meta-greining er rannsóknarrannsókn sem safnar upplýsingum frá nokkrum rannsóknum og metur þær saman. Háskólinn í Ottawa gerði meta-greiningu til að kanna hvort frjósemi lyfjameðferðar auki hættu á krabbameini í samanburði við ófrjósöm konur sem ekki fengu meðferð.
Greiningin inniheldur gögnin sem safnað var með tíu mismunandi rannsóknarrannsóknum með upplýsingum um konur sem taka frjósemislyf eins og Clomid, gonadótrópín , kórónísk gonadótrópín (hCG) og gonadótrópín losandi hormónörvandi lyf (GnRH).
Rannsakendur komust að því að þegar þeir voru saman við ófrjósöm konur sem voru meðhöndlaðir með frjósemislyfjum gegn ófrjósömum konum sem ekki voru meðhöndlaðir, voru þeir sem fengu lyf við frjósemi ekki í aukinni hættu á að fá fram krabbamein í legi.
Mest áhugavert komu þeir að því að konur sem voru meðhöndlaðir virtust hafa lægri tíðni krabbameins í eggjastokkum samanborið við ófrjósöm konur sem ekki voru meðhöndlaðar.
Í annarri rannsókn, sem gerð var af dönskum krabbameinsfélaginu, gerðu vísindamenn rannsókn á hópi 54.362 kvenna með ófrjósemi. (Samstarfsrannsókn er þegar þeir líta á stóran hóp af fólki með svipaðar aðstæður, venjulega yfir langan tíma.)
Í þessari rannsókn fundu vísindamenn ekki marktækan aukningu á áhættu fyrir brjóstakrabbamein eftir frjósemi lyfja notkun, sérstaklega gonadotrophins , Clomid , hCG , eða GnRH .
Aðrar rannsóknir hafa fundið svipaðar niðurstöður.
Orð frá Verywell
Samstaða er að frjósemislyf auki ekki hættu á að fá brjóstakrabbamein eða legi í legi. Einnig hafa sumar rannsóknir litið á frjósemisnotkun og aðrar tegundir krabbameina (skjaldkirtils og húðkrabbameins, til dæmis) og þeir hafa einnig ekki fundið nein marktæk aukning á áhættu.
Hins vegar, vegna þess að ófrjósemi er áhættuþáttur krabbameins, er mælt með eftirfylgni eftir greiningu.
Konur með aðal ófrjósemi, sem aldrei verða barnshafandi og fæðast, auk kvenna sem eru greindir með legslímu , geta sérstaklega haft aukna hættu á að fá krabbamein.
PCOS , algeng orsök ófrjósemi, er einnig þekkt fyrir að koma með aukna hættu á að fá krabbamein í legslímu. Það er mögulegt að mjög háir skammtar af Clomid, eða meðferð sem nær lengra en sjö hringrásir, getur aukið hættu á krabbameini í legslímu. En núverandi sannanir geta ekki greint hvort þessi aukna hætta stafar af Clomid eða ófrjósemi sjálfum.
Einnig er mikilvægt að hafa í huga að tæknin um frjósemismeðferð breytist. Lægri skammtar af lyfjum eru nú notaðar en á fyrstu dögum meðferðarinnar , og margir rannsóknir á krabbameins- og frjósemismeðferð eru konur sem fengu meðferð á tíunda áratugnum, meira árásargjarn en þeir gætu verið í dag.
Rannsóknir á krabbameins- og frjósemismeðferð þurfa einnig langtíma eftirfylgni. Það kann að vera áratugum áður en við getum raunverulega sagt hvaða áhrif frjósemismeðferð á 35 ára aldri muni eiga á konu sem er 65 eða 70 ára. Þó að fleiri rannsóknir eigi að vera gerðar, þá eru frjósemislyf (að mestu leyti) úr krókinum.
> Heimildir:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Krabbamein í legi eftir notkun clomiphene sítrats til að örva egglos. American Journal of Faraldsfræði . 2005 Apríl 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Brjósthol, skjaldkirtill, leghálsi og ristill krabbameinsáhættu eftir notkun frjósemislyfja. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2005 Sep; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Áhætta á æxlum í eggjastokkum á landamærum eftir útsetningu fyrir frjósemislyfjum: niðurstöður úr hópvinnuðum hópumannsóknum. "Hum Reprod. 2015 Jan; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 5. nóv.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Hætta á brjóstakrabbameini eftir útsetningu fyrir frjósemislyfjum: Niðurstöður úr stórum dönsku hóprannsókn. Krabbamein Epidemiol Biomarkers Prev . 2007 jól; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 21 jún.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Aðstoðar æxlunartækni og tíðni krabbameins í eggjastokkum: Meta-greining. Obstetrics og kvensjúkdóma . 2004 Apr; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "IVF konur þriðja líklegri til að fá krabbamein í eggjastokkum." The Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Hættan á eggjastokkum krabbamein hjá konum sem eru meðhöndlaðir með eggjastokkum sem stuðla að ófrjósemi." Cochrane Database Syst Rev. 2013 13. ágúst; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Hætta á krabbameini í legslímu hjá konum sem eru meðhöndlaðir með eggjastokkandi örvandi lyfjum fyrir ófrjósemi. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 25. mars, 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> Van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, Van Santbrink EJ5, Van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Skats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Stuðull eggjastokka við vítamíngun og langtímaáhættu brjóstakrabbameins. "JAMA. 2016 Júl 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.