Velgengni Verð, hvað á að búast, kostnaður og áhætta af inndælingarfrjósemislyfjum
Gónadótrópín eru frjósemislyf sem innihalda eggbúsörvunar hormón (FSH) , lútíniserandi hormón (LH) eða sambland af tveimur. Þessi lyf eru notuð til að örva egglos. Vörumerki sem kunna að vera þér þekki eru Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur og Luveris. (Fleiri nöfn hér að neðan.)
Gónadótrópín eru þekkt óformlega sem stungulyf.
Þau eru aðeins gefin með inndælingu.
(Þetta er frábrugðið frjósemislyfjum eins og Clomid og letrozoli , sem eru pillar sem þú tekur með munni.)
Hin náttúrulega hormón í líkamanum FSH og LH eru einnig þekkt sem gonadótrópín. Þeir gegna lykilhlutverki í egglos .
Hvernig virka þau?
Til að skilja betur hvernig gonadótróparnir virka ættir þú fyrst að skilja hvernig kvenkyns æxlunarkerfið virkar.
Lestu auðvelt að skilja, skref fyrir skref, útskýringu á æxlunarferlinu kvenna hér.
Ef þú hefur ekki tíma fyrir það, hér er frábær fljótur uppskrift!
Venjulega framleiðir heiladingli þinn FSH og LH í upphafi tíðahring þinnar. FSH er sent út í líkamann. LH er geymt í heiladingli þangað til rétt fyrir egglos.
FSH segir eggbúunum í eggjastokkum þínum að vakna og vaxa.
FSH stendur fyrir "eggbúsörvandi hormón". Gerir fullkomlega skilningarvit, því það örvar eggbúin !
Frjósemi lyfja af Gonadotropin, sem eru FSH eða FSH ásamt LH, starfa á sama hátt.
Þeir segja eggbúin á eggjastokkum þínum til að vaxa og þróa.
LH eykst venjulega rétt fyrir egglos á náttúrulegum hringrás og hjálpar öllum þroskaðri eggjum að fara í gegnum eina síðustu vöxtur spurt og sleppa. Með öðrum orðum, egglos!
Meðan á meðferð með gonadótrópum stendur getur verið að þú fáir annaðhvort inndælingu af rLH eða, algengari, hCG . Þetta virkar eins og náttúrulegt LH toppur og mun kalla á egglos.
Hvað á að búast við
Gónadótrópín má nota á eigin spýtur. Þau má einnig nota sem hluti af meðferð með IUI eða IVF meðferðarlotu .
Hér fyrir neðan er útskýring á því hvernig þau geta verið notuð á eigin spýtur.
Þegar þú færð næsta tímabil skaltu hringja í lækninn.
Þú munt þá hafa smá blóðvinnu og ómskoðun. Þetta er til að ganga úr skugga um að það séu engar fylgikvillar eða ástæður sem ekki er hægt að meðhöndla í þessari lotu. (Til dæmis, til að tryggja að þú sért ekki þunguð og hefur ekki góðkynja blöðruhálskirtli.)
Læknirinn mun líklega hefja þig með 75 til 150 ae af gonadótrópín lyfinu.
Það fer eftir því hvaða gonadótrópín er ávísað, þú þarft að gefa þér innspýtingar rétt fyrir neðan húðina (undir húð) eða í vöðva (í vöðva).
Leitið ráða hjá lækninum eða hjúkrunarfræðingi um hvernig á að framkvæma sprauturnar á öruggan hátt. Þeir munu líklega gera þetta án þess að spyrja þig.
- Hvernig á að gefa þér undir húð undir húð
- Hvernig á að gefa þér sprautupróf
Á næstu dögum munu fylgjast náið með hormónastyrkum þínum, sérstaklega estradíóli og eggbúunum á eggjastokkum þínum.
Þessi vöktun gerist í gegnum blóðvinnu og ómskoðun á nokkrum dögum.
Hversu oft? Það fer eftir samskiptareglum læknisins, hvernig þú svarar lyfjum og hversu nálægt þú ert með egglos.
Lyfið þitt má aðlaga upp eða niður eftir ómskoðun og niðurstöðum hormóna.
Markmiðið er að örva eggjastokka nóg til að framleiða eitt gott egg, en ekki að ofmeta þá. Önnur örvun getur aukið hættuna á fjölþungun eða oförvunarheilkenni eggjastokka (OHSS).
Þegar hormónastyrkur og eggbússtærð benda til þess að egglos sé nálægt getur læknirinn pantað hCG innspýtingu.
Þetta er einnig þekkt sem " kveikja skotið ". Það kallar á egglos að eiga sér stað um það bil 36 klukkustundum síðar.
Læknirinn þinn ætti einnig að segja þér hvaða dagar skuli eiga samfarir, þannig að þú getur "grípa" eggið og verða ólétt!
Þegar egglos hefur komið fram getur þú byrjað að taka progesterón. Ekki munu allir þurfa þetta.
Heldur verður að fylgjast með hormónastyrkum þínum, þó sjaldnar.
Þú tekur þungunarpróf í lok lotunnar til að ákvarða hvort meðferðin náði árangri.
Stundum getur meðferð verið hætt í miðju. Þetta getur komið fram áður en kveikt er á skotinu eða jafnvel fyrr.
Algengasta ástæðan fyrir niðurfellingu á hringrás er læknirinn þinn grunar að eggjastokkarnir hafi verið oförvaðir.
Ef hætt er að nota lyfið getur komið í veg fyrir alvarlegt tilfelli af OHSS og margfeldi með háum röð.
Læknirinn kann einnig að segja þér frá því að koma í veg fyrir samfarir.
Eins erfitt og það er að heyra þetta, það er mjög mikilvægt að þú fylgir leiðbeiningum læknisins.
Meðganga getur aukið líkurnar á mikilli þungun, sem veldur þér og börnum þínum í hættu.
Einnig ef þú færð OHSS getur þungun aukið bata þinn.
Mismunandi gerðir
Það eru tveir grundvallargerðir af gonadótrópínum: raðbrigða gonadótrópínum og þvagræna gonadótrópínum.
Recombinant gonadotropins eru búnar til í rannsóknarstofu með raðbrigða DNA tækni.
Blöndunartíðandi FSH gonadótrópín á markaðnum eru ma Gonal-F og Follistim.
Eins og er, Luveris er eina raðbrigða LH gonadótrópínið í boði.
Þvagræna útdregnu gonadótrópín eru dregin út og hreinsuð úr þvagi eftir tíðahvörf kvenna. (Þvagi þeirra er náttúrulega hátt í FSH.) Þau eru ma tíðahvörf gonadótrópína (hMG), hreinsað FSH og mjög hreinsað FSH.
Hreinsuð þvagræsuð FSH gonadótrópín eru ma Bravelle og Fertinex.
Human tíðahvörf gonadótrópín (hMG) inniheldur FSH og LH. Það felur í sér lyf eins og Humegon, Menogon, Pergonal og Repronex.
Menopur er mjög hreinsað hMG.
Tengt lyf, kórónísk gonadótrópín (hCG), er oft hluti af frjósemismeðferð með gjöf gonadótrópíns .
Þú gætir kannast hCG sem meðgönguhormón , en það gerist einnig að vera sams konar svipað og LH.
Í náttúrulegu lotu, LH kallar egglos .
Sem hluti af frjósemis meðferð er hægt að nota inndælingu hCG til að koma í veg fyrir egglos.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl og Profasi eru vörumerki fyrir hCG sprautur.
Tengd áhætta
Ofnæmi fyrir eggjastokkum (OHSS) er hugsanlega alvarleg fylgikvilli meðferðar með gonadótrópíni.
Mýkt OHSS kemur fram hjá 10% til 20% kvenna sem taka gonadótrópín. Alvarlegt ofsabjúgur kemur fyrir 1% af tímanum.
Alvarleg oförvunarheilkenni getur verið banvæn ef hún er hunsuð eða ekki meðhöndluð á réttan hátt. Það er mikilvægt að þú þekkir einkennin.
Önnur hugsanleg áhættuþáttur með gonadótrópín meðferð er fjölburaþungun.
Sumar rannsóknir hafa komist að því að allt að 30% af meðgöngu sem eru hugsuð með gonadótrópínum eru tvíburar eða fleiri. (Þetta er borið saman við aðeins 1% í 2% af náttúrulega þunguðum meðgöngu).
Flestar fjölburar með gonadótrópínum eru tvíburar. Allt að 5% eru þrífur eða fleiri.
Margar meðgöngur , þ.mt tvíburar , eru áhættusöm fyrir móður og börn.
Náið eftirlit með meðferðarlotu getur hjálpað til við að koma í veg fyrir fjölburaþungun.
Margir læknar hætta við ef meira en þrjú eggbú koma fram eða ef estradíólmagn er mjög hátt.
Sumar rannsóknir hafa tekist að fá hlutfall fjölbreytta meðgöngu eins lítið og 5%. Þeir hafa gert þetta með því að byrja í litlum skömmtum, með því að nota hægar aukningar aðeins þegar nauðsyn krefur og náið eftirlit.
- Tvö meðgöngu áhættu
- Ætti ég að verða þunguð með tvíburum í tilgangi?
- Quiz: Eru líkurnar þínar á að hugsa tvíburar hærri en flestir?
Hættan á utanlegsþungun og fósturláti er hærri með gonadótrópínþunguðum meðgöngu.
Færri en 1% kvenna sem taka gonadótrópín munu upplifa adnexal snúning eða snúning eggjastokka.
Þetta er þegar eggjastokkar flækjast á sig og sker af eigin blóðgjafa. Skurðaðgerð er nauðsynleg til að losna við eða fjarlægja viðkomandi eggjastokk.
Hættan á fylgikvilla með meðgöngu - eins og þunglyndisþrýstingur og blóðþrýstingur í þvagi - getur verið lítillega aukin miðað við náttúrulega þungun.
Hvort þetta stafar af gonadótrópínum eða ófrjósemi er óljóst.
Vegna þess að gonadótrópín eru lyf sem eru sprautað getur þú einnig fundið fyrir eymslum nálægt stungustaðnum.
Ef grunur leikur á sýkingu, vertu viss um að láta lækninn vita strax.
Hvað eru velgengniverðin?
Möguleiki á meðgöngu velgengni með gonadótrópínum fer eftir ýmsum þáttum, þ.mt aldri og orsök ófrjósemi.
Í 2011 rannsókn hjá The Jones Institute for Reproductive Medicine leit á 1.400 gonadotropin meðferðarlotur. Heildarþungunarhlutfallið var 12%, með lifandi fæðingartíðni um 7,7%. Ungir sjúklingar höfðu hærri lifandi fæðingartíðni.
Í þessari rannsókn, með því að hætta við hringrásina ef þrír eða fleiri ríkjandi eggbús þróuð eða estradíólgildi voru hærri en 1500 pg / ml, gátu þeir náð mörgum þungunarþáttum 2,6%.
Eldri rannsóknir hafa fundið hærri þungunarhraða með gonadótrópínum en þessum.
Hins vegar er mögulegt að hærra velgengni komi á kostnað meiri áhættu fyrir OHSS og margra meðgöngu.
Kostnaður við meðferð
Gónadótrópínmeðferð sem er ekki IUI eða IVF hringrás getur kostað einhvers staðar á milli $ 500 og $ 5.000.
Því hærra verð tekur mið af blóðvinnu og ómskoðun. Einnig er verðið mismunandi því mismunandi konur þurfa mismunandi magn af lyfjum.
Vátryggingafélagið þitt getur greitt fyrir hluta af meðferðinni. Eða geta þeir borgað fyrir allt það ... eða ekkert af því.
Þú gætir þurft að borga frjósemis heilsugæslustöð þína fyrst. Þá gætir þú þurft að skrá fyrir endurgreiðslu frá tryggingunni sjálfum, eða heilsugæslustöðin getur séð um tryggingar kröfur fyrir þig.
Vertu viss um að skýra allt þetta með frjósemisstöðinni áður en þú byrjar meðferð.
Þú vilt ekki vera hissa á háum reikningi í lokin.
- Hvernig á að borga minna og fá pening fyrir frjósemismeðferð
- Hversu mikið kostar IVF?
- Hvað er IUI?
- IVF málsmeðferð, áhættu, kostnað og velgengni
- Skilningur á meðferð ófrjósemi
- Hvernig á að hafa barn þegar þú hefur reynt að gera það á meðan
- Hvernig á að takast þegar reynt er að hugsa yfirvælir þig
- 8 Orsakir kvenna ófrjósemi
Heimildir:
Greene, Robert A. og Tarken, Laurie. (2008). Perfect Hormónvægi fyrir frjósemi. Bandaríkin: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "FSH með lágskammta meðferð við ófrjósemi í tengslum við fjölvöðvasjúkdóm í eggjastokkum: skynsamlegt, árangur, endurspeglun ábóta." Endurnýjun mannauppbyggingar. Uppfæra (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotrophin egglos örvun og aukaverkanir niðurstöður: Greining á meira en 1400 lotum." Æxlunarbóluefni á netinu. 2011 ágúst, 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. maí.
Aukaverkanir af gónadótrópínum: Staðreyndaskrá. American Society for Reproductive Medicine. Opnað á netinu 14. ágúst 2011.
Van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Recombinant móti gonadotrophin í þvagi fyrir örvun eggjastokka í hjálparefnum með æxlunartækni." Cochrane Database Kerfisbundnar upplifanir. 2011 Feb 16; (2): CD005354.