Hægðatregða er algengt, en hægt er að meðhöndla hjá ungbörnum
Hægðatregða er algengt vandamál fyrir ungbörn og börn og er ástæðan fyrir næstum þremur prósentum heimsókna hjá barnalækni. Hvað þarftu að vita og hvaða meðferðir eru í boði?
Skilgreining
Hægðatregða er yfirleitt skilgreind sem sjaldgæfar þörmum sem eru erfiðar og sársaukafullir. Þetta er oft raunin hjá eldri börnum og fullorðnum, en skilgreiningin er aðeins öðruvísi hjá ungbörnum.
Ungbörn sem þjást eða stækka þegar þeir eru með þörmum er líklega ekki hægðatregðu ef hægðin er mjúk, jafnvel þótt þau séu aðeins í þörmum á tveggja eða þriggja daga fresti. Það er einnig mikilvægt að muna að margir ungbörn, sem eingöngu eru með barn á brjósti, eiga aðeins þörmum einu sinni í viku eða tvo.
Þó að einhverjar læknisfræðilegar orsakir hægðatregðu, eins og Hirschsprungs sjúkdómur, blöðrubólga og skjaldvakabrestur, eru flest börn sem eru hægðatregða í eðlilegri heilsu. Viðvörunarskilti sem geta bent til alvarlegra ástanda eru til staðar eru uppköst, þyngdartap, léleg þyngdaraukning, hiti, kviðverkun, léleg matarlyst eða alvarleg hægðatregða frá fæðingu.
Ástæður
Eitt af því sem er pirrandi fyrir foreldra er að reyna að skilja orsakir hægðatregðu barnsins. Þrátt fyrir að sumir foreldrar skilja hlutverkið að of mikið af kúamjólk, mataræði sem er lítið í trefjum og ekki að drekka nóg vökva, hefur í för með sér hægðatregðu, gætu þau haft önnur börn með sama mataræði sem eru ekki hægðatregðu.
Til viðbótar við mataræði barnsins er önnur meginþátturinn sem stuðlar að hægðatregðu, með sjaldgæfa þörmum. Þetta gerist oft eftir að barn hefur haft mikla, harða og sársaukafulla þörmum. Vegna þess að hann gæti tengst þörmum með verkjum eftir þessa reynslu mun hann reyna að halda hægðum sínum.
Þetta skapar grimmur hringrás þar sem hægðir eru sársaukafullir, þannig að hann heldur þeim í og veldur því að hægðir hans séu enn stærri og erfiðari, sem veldur meiri sársauka þegar það kemur að lokum framhjá.
Margir foreldrar misnota hegðun barna sem þroskast til að halda í hægðum eins og þvingun til að ná í þörmum, en venjulega eru þeir í raun stífandi vöðvunum eða fidgeting sem tilraun til að halda hægðum sínum og forðast sársaukafullar þörmum.
Annar algeng orsök hægðatregða og sjaldgæfar hægðir er að hafa slæmt reynslu af krabbameinsþjálfun .
Hægðatregða er einnig oft hjá börnum með sérþarfir , svo sem spina bifida, Downs heilkenni og heilalömun, og það getur verið aukaverkun margra lyfja.
Meðferðir
Ungir ungbörn og nýburar með hægðatregðu ættu að meta vandlega með börnum sínum. Slæmt fóðrun getur leitt til ofþornunar og hægðatregða, þannig að mat á fæðingarvenjum ungs fólks og að tryggja að hann sé að þyngjast er venjulega mikilvægt.
Einnig mundu að ungbörn sem eru eingöngu brjóstin verða sjaldan hægðatregðu. Sjaldgæfar hægðir á þörmum þýðir ekki hægðatregðu ef hægðirnar þínar eru mjúkir þegar hann fer loks einn.
Ef eldri ungbarnið þitt er sannarlega hægðatregðu, innihalda upphaflega meðferðir venjulega að gefa þeim auka vatn eða pestað, 100 prósent ávaxtasafa einu sinni eða tvisvar á dag.
Algeng meðferð sem notuð er af foreldrum er að bæta Karósírópi eða öðrum léttum eða dökkum sírópasíum úr flaska formúlunnar. Þótt þetta sé oft hugfallast vegna fræðilegrar hættu á botulismi, segir American Academy of Pediatrics að það sé óhætt að gera. Ef þú gefur upp formúlu, þá getur það verið gagnlegt að skipta yfir í sojaformúlu , svo lengi sem barnið þitt er ekki með ofnæmi fyrir soja.
Lyf sem notuð eru til meðferðar hjá yngri ungbörnum og börnum með hægðatregðu eru venjulega takmörkuð við Colace, maltsupex, laktúlósa og einstaka notkun á glýserínstoð.
Mataræði meðhöndlun fyrir hægðatregðu
Endanlegt markmið við að meðhöndla hægðatregðu er að barnið fái mjúkan þörm á hverjum degi.
Ein helsta leiðin til að koma í veg fyrir og meðhöndla hægðatregðu er með því að breyta mataræði barnsins. Þetta felur í sér minnkandi matvæli sem eru hægðatregðu, þar á meðal kúamjólk, bananar, jógúrt, ostur, soðnar gulrætur og aðrar mataræði sem eru lítið úr trefjum. Fyrir eldri ungbörn og smábörn sem drekka mikið af kúamjólk, eru lágmarksmjólk og sojamjólk góð kostur, þar sem þau eru venjulega mun minna hægðatregða en heil kúamjólk.
Annar mikilvægur mataræði breyting er að auka magn af trefjum í mataræði barnsins. Nýjasta ábendingar um trefjar segja að börn fái um 14g af trefjum fyrir hverja 1.000 hitaeiningar sem þau borða.
Það getur verið gagnlegt að læra að lesa næringarmerki til að velja fiturík matvæli sem eru háar trefjum . Ávextir og grænmeti , sérstaklega ef þeir eru hrákar og unpeeled, eru góðar ákvarðanir. Grænmeti sem er sérstaklega hár í trefjum eru baunir eins og nýra, flotans, pintó- og limabönnur, sætar kartöflur, baunir, ristar grænar og hrár tómatar.
Önnur matvæli sem eru góð fyrir börnum með hægðatregðu eru grænmetisúpur (fullt af trefjum og bættri vökva) og poppi. Extra bran getur einnig verið gagnlegt, þar á meðal klíðakorn, branmuffins, rifin hveiti, graham kex og heilhveiti brauð .
Það er einnig mikilvægt að auka magn af vökva sem barnið þitt er að drekka. Hann ætti að hafa að minnsta kosti tvö til þrjú glös af vatni og nokkrum ávaxtasafa á hverjum degi. Epli, perur og prúnsafi, eða önnur safi sem er hátt í sorbitóli, eru góðar ákvarðanir, svo lengi sem þær eru pastað og 100 prósent ávaxtasafa, ekki ávaxandi drykkur.
Hægðatregðaúrræði
Matarbreytingar taka tíma til að verða árangursrík, og þangað til þau gera mun barnið líklega þurfa að vera á hægðir mýkiefni. Þessi lyf eru notuð oft til langs tíma sem viðhaldsmeðferð og eru talin vera örugg, skilvirk og óeðlileg myndun eða ávanabindandi. Þú ættir hins vegar að forðast langvarandi notkun örvandi hægðalyfja, svo sem Bisacodyl, ExLax eða ricinusolíu. Osmós konar hægðalyf, sem vinnur með því að teikna auka vökva í ristlinum til að mýkja hægðirnar, er yfirleitt öruggara til langtíma notkun.
Algengt er að hægðatregða fyrir ung börn innihalda:
- Pólýetýlenglýkól (Miralax): Miralax er smekklaust og lyktarlaust duft sem hægt er að blanda saman við vatn og er nú fáanlegt án lyfseðils.
- Mjólk af magnesíu: Magnesíumjöl inniheldur magnesíumhýdroxíð, osmósandi hægðalyf með krítískum bragð sem þolir ekki öllum börnum. Það getur verið gagnlegt að blanda með 1-2 teskeiðar af Tang eða Nestle Quick eða blanda í milkshake.
- Mineral Oil: Mineral oil er ristill smurefni sem þú getur blandað með appelsínusafa. Það er mikilvægt að hafa í huga að jarðolía getur valdið leka á hægðum og litun á nærfötum, þannig að þú hefur ekki áhyggjur ef þú sérð þetta.
- Docusate: fáanlegt sem Colace og Surfak, er smyrjandi hægðalyf. Það er einnig fáanlegt með örvandi hægðalyfjum í samsettu lyfinu Peri-Colace.
- Maltósuútdráttur (Maltsupex): Maltsupex hefur óþægilega lykt, en er auðveldlega blandað með formúlu fyrir yngri ungbörn.
- Senokot: Senolot er örvandi hægðalyf, sem er fáanlegt annaðhvort sem Senokot eða Senokot S, sem sameinar hægðalyfið með hægðalyfjum.
- Bisacodyl: Biscadyl er samfélagslega notað örvandi hægðalyf sem er fáanlegt sem Correctol og Dulcolax.
Önnur lyf sem eru fáanleg með lyfseðli eru ma Laktulósa, osmósandi hægðalyf
Til viðbótar við hægðir mýkiefni getur það einnig hjálpað til við að auka trefjar með því að blanda Metamucil eða Citrucel með 8 únsum af vatni eða safa eða öðru lausuformandi laxandi eða trefjumuppbótum. Mörg trefjaruppbót eru nú fáanlegt sem tuggutöflur fyrir börn, og það er jafnvel gúmmí viðbót við trefjar.
Með einhverjum af þessum meðferðum skaltu tala fyrst við barnalækninn þinn. Nýlegar rannsóknir benda til þess að pólýetýlen glýkól (Miralax) sé öruggasta undirbúningur fyrir ungbörn og smábörn. Sem sagt, hvert barn er öðruvísi og barnalæknirinn getur gert bestu ráðleggingar byggðar á þekkingu sinni á ungbarninu og sjúkrasögu hennar.
Hvernig þarf að meðhöndla það?
Megintilgangur þess að þola hægðatregðu barnsins er að fá hana til að hafa mjúkan hægð á hverjum degi. Til að ná þessu gæti barnið þurft að taka lyfið í langan tíma, oft í 4 til 6 mánuði. Eitt af stærstu mistökum foreldra í að meðhöndla barns hægðatregðu er að stöðva lyfið þegar þau byrja að hafa mjúkar hægðir. Ef hætt er of snemma er líklegt að barnið þitt taki aftur til baka og verði hægðatregðu aftur.
Þegar barnið þitt hefur venjulega mjúka hægðir geturðu síðan talað við barnalækninn um að minnka skammt hægðalyfsins sem þú ert að nota. Þetta er venjulega gert smám saman, oft með því að minnka skammtinn um 25 prósent á 1 til 2 mánaða fresti. Að stöðva hægðalyfið of fljótt getur leitt til þess að barnið verði hægðatregðu aftur. Það er einnig mikilvægt að halda áfram að stunda mataræði barnsins á meðan og eftir að hægðirnar eru stöðvaðar.
Vertu viss um að ræða það við barnalækninn áður en þú byrjar barnið þitt á nýjum lyfjum eða ef þú breytir skammti lyfsins sem hann hefur þegar verið ávísaður.
Mismunandi meðferðir
Vegna þess að oft er stór og hörð fjöldi hægða sem hefur "stuðlað að" í endaþarmi barnsins, getur barnið þurft að "hreinsa" eða disimpaction áður en mataræði og viðhaldsmeðferð mun virka. Þetta er venjulega gert með því að nota bjúg eða stungulyf undir eftirliti barnalæknis. Mismunun er einnig hægt að gera með því að nota stóra skammta af jarðolíu eða pólýetýlenglýkóli.
Almennt er hægt að gefa börnum yngri en 18 mánaða glýserínstoð, en aðeins undir stjórn barnalæknis. Börn á aldrinum 18 mánaða og 9 ára geta annað hvort fengið barnabjúg eða hálf Dulcolax stoðsöfnun. Eldri börn geta fengið reglulega Fleets enema eða heil Dulcolax stoðpípu.
Þú ættir hins vegar að forðast reglulega notkun bjúgs eða stoðs. Þeir eru stundum nauðsynlegar sem "björgunarmeðferð" ef barnið hefur ekki haft þörmum á 3-4 dögum, en ef þú þarft að nota þau reglulega þá þarftu líklega að auka skammtana á hægðum sem þú ert með nota.
Hegðunarbreyting
Þegar hægðir barnsins hafa orðið mjúkar og reglubundnar er mikilvægt að breyta hegðun sinni og hvetja hann til að hafa reglubundnar hægðir. Þetta felur í sér oft að hann setji sig á klósettinu í um það bil 5 mínútur eftir máltíðir einu sinni eða tvisvar á dag. Þú getur haldið dagbók eða límmiða yfir hvenær hann reynir að fara í þörmum og / eða tekur lyfið og þá bjóða upp á laun fyrir reglulega samræmi. Ekki reyna að þvinga hann til að sitja þar til hann hefur þörmum.
Fylgikvillar
Auk sársauka getur hægðatregða leitt til endaþarmsbrot eða tár í húðinni í kringum endaþarm, blæðingar, gyllinæð, endaþarmsframköst og álag. Encopresis er annar fylgikvilli langvarandi hægðatregðu og getur leitt til óheppilegrar hægðalosunar sem leiðir til þess að stórir massar af hægðum eru fyrir áhrifum.
Þótt hægðatregða sé langvarandi sjúkdómur sem er oft erfitt að meðhöndla, er það ekki eitthvað sem barnið þitt verður að "læra að lifa með" með sársaukafullar þörmum. Með tímanum, með rétta fæðu- og læknisfræðilegum inngripum, ætti barnið að geta haft reglubundnar mjúkar hægðir.
Ef barnalæknirinn getur ekki hjálpað til við hægðatregðu barns þíns gætir þú viljað leita frekari hjálpar hjá barnabólgu. Tilvísun til sérfræðings er einnig góð hugmynd ef barnið þitt hefur einhverjar viðvörunarskilti á alvarlegri ástandi eða ef hann er ekki að bæta við núverandi meðferðir.
Bottom Line á meðferð við hægðatregðu hjá ungbörnum
Hægðatregða hjá ungbörnum er mjög algengt og er oft tengt mataræði, auk þess að halda í hægðum þegar hægðatregða veldur óþægindum. Meðferð þarf venjulega samsetta meðferð og getur tekið marga mánuði. Það er sagt, það eru margir möguleikar í boði. Gakktu úr skugga um að þú talar við barnalækninn þinn og færðu inntak og ráðleggingar um hvaða breytingar á fæðu þú notar eða lyf sem þú notar.
> Heimildir:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., og A. Thomas. Osmótískur og örvandi hægðalyf til að meðhöndla barnshafandi hægðatregðu. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman og Waldo E. Nelson. Nelson handbók barna. 20. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Prenta.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Mat og meðhöndlun á virka hægðatregðu hjá ungbörnum og börnum: Vísbendingar byggðar á tilmælum ESPGHAN og NASPHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2014. 58 (2): 258-74.