Hvað er metformín, hugsanlegar aukaverkanir og hvers vegna það er notað fyrir ófrjósemi
Metformin er insúlínviðnæmislyf sem aðallega er notað til að meðhöndla sykursýki, en það er einnig hægt að nota til frjósemi. Konur með PCOS geta haft hag af því að taka metformín eitt sér ásamt Clomid eða jafnvel meðan á meðferð með IVF stendur. Nákvæmlega hvernig metformín bætir frjósemi er óljóst.
Þó að metformín sé notað til meðhöndlunar á ófrjósemi , er það ekki frjósemislyf.
Reyndar er notkun lyfsins við meðhöndlun ófrjósemi talin ónýta notkun. (Með öðrum orðum, meðgöngu er ekki upphaflegt ætlað þessu lyfi.)
Hvað er þetta lyf? Og hvernig gæti það hjálpað þér að verða þunguð?
Hvað er metformín?
Til að skilja hvað metformín gerir þarftu fyrst að vita hvað insúlínviðnám er. Margar konur með PCOS hafa insúlínviðnám. Insúlínviðnám er þegar frumur líkamans hætta að bregðast við eðlilegu insúlíni. Þeir verða minna viðkvæmir eða ónæmir.
Þar af leiðandi telur líkaminn að ekki sé nóg af insúlíni í kerfinu. Þetta kallar á meira insúlín en líkaminn þinn þarf.
Það virðist vera tengsl milli insúlíns og æxlunar hormóna. Þótt enginn sé alveg viss nákvæmlega hvernig tveir tengjast, virðist insúlínmagn leiða til aukinnar androgens.
Karlar og konur hafa andrógen, en andrógen eru yfirleitt talin "karlkyns hormón". Hátt andrógenmagn leiðir til PCOS einkenna og vandamál með egglos.
Metformin og önnur insúlínviðnám lyfja lækka umfram magn af insúlíni í líkamanum. Að auki eru metformín, rósíglítazón og pioglitazón önnur insúlínviðnám lyf sem geta verið notuð til meðferðar við PCOS.
Af hverju er metformín notað til að meðhöndla PCOS?
Það eru nokkrar ástæður fyrir því að læknirinn gæti ávísað metformíni við meðferð PCOS, sumar þeirra tengjast frjósemi:
Insúlínþol
Eins og fram hefur komið er insúlínviðnám algeng hjá konum með PCOS.
Hægt er að ávísa metformín til að meðhöndla insúlínviðnám, sem getur síðan hjálpað til með að stjórna æxlunarhormónunum og hefja egglos aftur.
Ovulation Induction
Sumar rannsóknir á metformíni og PCOS sýna að tíðahringir verða reglulegri og egglos skilar við meðhöndlun metformíns. Þetta getur gerst án þess að þurfa frjósemislyf eins og Clomid .
Hins vegar fundu sum stærri rannsóknarrannsóknir ekki ávinning fyrir að taka metformín.
Af þessum sökum mæla sumir læknar með að metformín sé einungis notað til að meðhöndla konur sem eru insúlínþolnar og ekki allir konur með PCOS, óháð því hvort þær eru insúlínþolnir eða ekki.
Clomid Resistance
Þó Clomid muni hjálpa mörgum konum með egglos eggjastokka, eru sumar konur Clomid-þola . (Þetta er falleg leið til að segja að það virkar ekki fyrir þá.)
Sumar rannsóknir hafa sýnt að taka metformín í 4 til 6 mánuði áður en meðferð með Clomid er hafin getur bætt árangur fyrir konur sem eru klóíðþolnar.
Önnur valkostur fyrir konur með Clomid viðnám getur verið metformín ásamt letrozoli .
Inndælingarfrjósemislyf
Ef Clomid hjálpar þér ekki að verða barnshafandi, er næsta skref venjulega gonadótrópín eða stungulyf .
Rannsóknir hafa leitt í ljós að samsettar inndælingar með metformíni geta bætt áframhaldandi meðgöngu.
Ein rannsókn leiddi í ljós að samhliða metformíni með stungulyfjum batnaði lifandi fæðingartíðni samanborið við meðferð með stungulyfjum einn. Í þessari rannsókn, ef lifandi fæðingartíðni við stungulyf einn var 27 prósent, myndi meðferð með metformíni og stungulyfjum auka lífstíðarfæðingu allt að 32 til 60 prósent.
Minnkuð hætta á ónæmissjúkdómsheilkenni
Öndunarörvunarheilkenni eggjastokka (OHSS) er hugsanleg hætta við notkun frjósemislyfja, sérstaklega við meðferð með IVF. Konur með PCOS hafa enn meiri áhættu á að þróa OHSS.
Sumar rannsóknir hafa sýnt að metformin getur dregið úr hættu á OHSS meðan á IVF stendur. Hins vegar er óljóst hvort OHSS er lækkað fyrir aðrar meðferðir. Til dæmis fannst ekki rannsókn á gonadótrópínum einum (án IVF) munur á OHSS hlutfalli þegar metformín var bætt við meðferðarprófunina.
Endurtaka fósturláti
Konur með PCOS geta verið líklegri til að fá fósturlát en almenningur. Metformín getur dregið úr hættu á fósturláti hjá konum með PCOS, samkvæmt sumum rannsóknum.
Nokkrar rannsóknir hafa leitt í ljós að áframhaldandi meðferð með metformini á fyrsta þriðjungi meðgöngu getur einnig komið í veg fyrir fósturlát hjá konum með PCOS.
Hins vegar er öryggi metformins á meðgöngu ekki vel skjalfest. Ákvörðun um að taka metformín á meðgöngu er hætta á því að ræða vandlega með lækninum.
Fyrir þyngdartap
PCOS er tengt offitu. Til gremju margra kvenna getur verið erfitt að tapa með PCOS.
Sumar rannsóknir hafa sýnt að metformín getur hjálpað konum með PCOS að léttast. Þar sem sýnt hefur verið fram á að þyngd er þyngst hefur verið reynt að endurræsa egglos og ná meðgöngu. Læknirinn gæti ávísað metformíni ásamt mataráætlun og æfingarferli til að bæta frjósemi þína.
Hver eru aukaverkanirnar?
Algengasta aukaverkun metformins er kviðverkir, venjulega niðurgangur, en stundum einnig uppköst og ógleði. Ef metformín er tekið í miðja máltíð getur það dregið úr þessum aukaverkunum.
Meltingar tengdar aukaverkanir geta minnkað með tímanum. Sumar konur finna að tiltekin matvæli gera meira magaóþol en aðrir.
Alvarlegar aukaverkanir tengdar metformíni eru truflanir á lifur og sjaldgæft en alvarlegt aukaverkun, mjólkursýrublóðsýring.
Meðan á meðferð með metformíni stendur skal læknirinn fylgjast með nýrna- og lifrarstarfsemi. Fólk með hjarta, lifur, nýru eða lungnasjúkdóm ætti ekki að taka metformín. Vertu viss um að veita lækninum ítarlega læknisfræðilega sögu.
Notkun metformins til að meðhöndla ófrjósemi sem tengist PCOS er enn að rannsaka og mismunandi læknar hafa andstæðar skoðanir á hvort, hvenær og hvernig nota á metformín til að meðhöndla ófrjósemi.
Ekki vera hræddur við að raða áhyggjum þínum og spurningum til umönnunaraðila þína, svo að þú getir ákveðið hvort þessi meðferð sé fyrir þig.
Heimildir:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Notkun metformíns í fjölblöðruhálskirtli: Meta-greining." Obstetrics og kvensjúkdóma . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Framhald af metformíni dregur úr snemmaþyngdartapi hjá offitu Pakistani konum með fjölblöðruhálskirtilsheilkenni." Kvensjúkdóma- og fósturskoðun . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 desember.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Tilvonandi slembiraðað rannsókn þar sem samanburður á klínískum og endokrínfræðilegum niðurstöðum með rósíglítazóni gagnvart laparoscopic eggjastokkum boranir hjá sjúklingum með fjölblöðruöskun eggjastokka sem eru ónæmir fyrir egglosaukningu með klómífeni sítrat. " Archives of Gynecology and Obstetrics . 2010 maí; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3. des.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metformín meðferð fyrir og meðan á IVF eða ICSI stendur hjá konum með fjölblöðruhálskirtli. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 18. nóvember; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, Hann J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Samanburðarhæfni skilvirkni 9 egglos-örvunarmeðferðar hjá sjúklingum með klómifen sítrat-ónæmir fjölhringa eggjastokkarheilkenni: net meta-greining. "Sci Rep. 2017 Júní 19; 7 (1): 3812. doi: 10,1038 / s41598-017-03803-9.