Clomid Resistance og leiðir til að bæta egglos svar
Um það bil einn af hverjum fjórum konum mun ekki egglos þegar þeir taka Clomid . Stundum getur ástæðan fyrir því að egglos á Clomid ekki verið vegna þess að skammturinn er of lágur. Það er algengt að hefja meðferð með Clomid 50 mg og síðan auka í 100 mg ef þú svarar ekki. Í sumum tilfellum munu læknar reyna skammta allt að 250 mg. Hins vegar, ef þú ert enn ekki egglos, jafnvel við stærri skammta, er þetta nefnt Clomid viðnám.
Clomid viðnám er ekki það sama og þegar þú ert ekki hugsuð að taka frjósemislyf. Í því tilfelli getur þú egglos, en ekki orðið þunguð. Í þessu tilviki ertu ekki einu sinni egglos.
Verður þú að fara á sterkari lyf eða flóknari meðferðir ef egglos kemur ekki fyrir? Ekki endilega.
Hvað veldur Clomid Resistance?
Nálgun læknisins til að meðhöndla Clomid viðnám fer að hluta til af því hvers vegna hann telur að þú svarir ekki. Hér eru nokkrar þekktar, hugsanlegar ástæður fyrir Clomid viðnám:
PCOS : Konur með PCOS hafa oft erfitt með Clomid viðnám, sérstaklega þá sem eru greindir sem insúlínþolnar eða með hyperandrógena stigum (mikið magn af DHEA og karlkyns hormónastigum).
BMI yfir 25 : líkamsþyngdarstuðull (BMI) yfir 25 getur dregið úr líkum á að Clomid vinnist vel.
Hyperprólaktínhækkun : Konur sem eru með própýctíníumhækkun geta ekki svarað Clomid vel, án þess að meðhöndla blóðprótectínhækkun.
Auðvitað eru tímar þegar það er ekki ljóst hvers vegna Clomid hjálpar ekki við að örva egglos.
Valkostir við meðferð Clomid Resistance
Fyrir konur með PCOS getur meðferð með insúlínviðnámi lyfsins metformin , einnig þekkt sem glúkófage, hjálpað. Helst ætti metformín venjulega að vera ávísað í þrjá til sex mánuði áður en Clomid er prófað aftur.
Sumar rannsóknir hafa sýnt að til viðbótar við að bæta egglos, geta metformín og Clomid samtímis aukið þungunarhraða og dregið úr hættu á fósturláti.
Mögulegt val til metformíns er N-asetýl-systein (NAC), amínósýra og andoxunarefni sem virkar sem insúlín næmi. Sumar rannsóknir hafa komist að því að sameina Clomid og NAC getur hjálpað til við að meðhöndla Clomid viðnám.
Ef líkamsþyngdarstuðullinn þinn er yfir 25 , getur læknirinn bent til þess að þú missir þyngd áður en þú hefur prófað Clomid. Að missa aðeins 10 prósent af líkamsþyngd þinni getur bætt áhrif Clomid.
Hjá þeim sem eru með kólesterólhækkun, getur meðferð með lyfinu Bromocriptin, annað hvort eitt sér eða í samsettri meðferð með Clomid, bætt eggloshlutfall.
Ovarían borun er eldri aðferð til að meðhöndla Clomid viðnám hjá konum með PCOS en er ekki almennt notuð í dag vegna áhættunnar. Ef læknirinn bendir á eggjastokkaboranir gætirðu viljað spyrja ástæðuna fyrir því vali, þegar það eru aðrar valkostir sem geta og ætti að reyna fyrst.
Fæðingarstjórnartöflur fyrir ófrjósemi?
Ein áhugaverð leið til að takast á við Clomid viðnám er að taka pillur í fæðingarstað í einn til tvo mánuði áður en þú reynir aðra Clomid hringrás.
Þetta er mælt með fyrir konur með mikið magn af hormóninu DHEA.
Það virðist svolítið gagnvirkt-pilla með pilla til að hjálpa þér að verða óléttar? En rannsóknarrannsóknir hafa sýnt góðan árangur. Í einni rannsókn á notkun pilla með pilla í brjóstagjöf, var rúmlega 65 prósent af klóíðþolnum konum með egglos eftir að hafa tekið pillur til inntöku í tveggja mánuði fyrir meðferðarlotu.
Hvað ef Clomid vinnur enn ekki?
Stundum mun ómskoðun sýna að eggbúin vaxa til að bregðast við Clomid, en miðlungsbólga LH er ekki nógu sterkt til að koma á egglos. Í slíkum tilvikum getur læknirinn ávísað Clomid ásamt inndælingu hCG, eins og lyfið Ovidrel, til að kalla á egglos og auka miðjuna LH bylgjuna.
Ef þú hefur enn ekki egglos á Clomid eftir að þú hefur prófað þessa valkosti, getur læknirinn lagt til að reyna að prófa mismunandi lyf sem innihalda eggjastokkum.
Letrozol (einnig þekkt sem Femera) er annar valkostur fyrir konur sem ekki eggjastokka með Clomid. Rannsóknir hafa sýnt að letrozól getur valdið egglos hjá sumum konum með PCOS sem ekki svara Clomid, sem og sumum konum með óútskýrð ófrjósemi og Clomid viðnám.
Í einum rannsókn voru konur með Clomid viðnám og PCOS líklegri til að eggjast eftir að taka lyfið Letrozole (79,3 prósent egglos) en þegar Clomid var tekið í samsettri meðferð með tveimur litlum skömmtum með FSH meðferð (56,59 prósent egglos). Meðganga var einnig bætt, þar af 23 prósent kvenna sem tóku Letrozole á meðgöngu og 14 prósent fengu meðgöngu með Clomid og tvær innspýtingar af FSH samhliða lágskammta.
Letrozol er þó ekki seld sem frjósemislyf. Það er einhver deilur um öryggi notkunar hans. Letrozol getur valdið fæðingargöllum ef það er tekið á meðgöngu. Margir halda því fram að lyfið sé öruggt og segðu að lyfið ætti að vera út úr tölvunni þinni um leið og þungun kemur fram, þó að fleiri rannsóknir þurfi að vera gerðar.
Aðrir valkostir til meðhöndlunar á Clomid viðnám eru lágskammta gonadótrópín meðferð , með eða án meðferðar með IUI . Þetta felur í sér lyf eins og Gonal-F, Follistim og Ovidrel. (Með öðrum orðum, laga FSH og LH frjósemislyf .) Þessi lyf eru dýrari og koma með fleiri aukaverkanir en Clomid en þau geta valdið egglos þegar Clomid bilar.
Orð frá Verywell
Clomid er oft fyrsta frjósemi lyfið reyndist eftir ófrjósemisgreiningu. Þú gætir hafa reynt að þola í meira en ár þegar þessi meðferðarlota byrjar. Þegar það virkar ekki getur þú orðið áhyggjufullur um að þetta sé merki um það sem kemur að. Þú gætir haft áhyggjur þetta þýðir að þú ert ætluð fyrir dýrari meðferðirnar, eins og IVF .
Sannleikurinn er sá að Clomid markar aðeins upphaf ófrjósemismeðferðar. Ef þú ert ekki egglos á fyrsta eða öðrum lotu þinni, eða ert ekki þunguð, reyndu ekki að örvænta. Það eru margar skref á leiðinni áður en þú verður beðinn um að íhuga hátækni með frjósemi .
> Heimildir:
> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Samsett metformín-klómífen í klómífen-ónæmt fjölhringa eggjastokkarheilkenni: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á slembuðum samanburðarrannsóknum. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Sep; 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 2. júní.
Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Samanburður á letrozoli með samfelldri gonadótrópíni og klómífen-gonadótrópín samsetningu til að fá egglos í 1387 PCOS konum eftir klófenífen sítrat bilun: slembiraðað, tilvonandi klínísk rannsókn. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2009 Janúar 7. [Epub á undan prenta]
Goenka Deepak, Goenka ML. " Formeðferð við getnaðarvarnartöflum til meðferðar við klóífenínsítratum og síðan með því að endurtaka klómífenasítratmeðferð. " Journal of Obstetrics and Gynecology of India. Vol. 56, nr. 2: mars / apríl 2006 bls. 159-161. Opnað á netinu 19. febrúar 2009.
Notkun getnaðarvarna til inntöku sem meðferð við klóímíðþolnum sjúklingum. Alþjóða ráðið um ófrjósemi upplýsingamiðlun: Ófrjósemi Journal Summaries.