Foreldraráðgjöf

Foreldraráðgjöf

Foreldraráðgjöf er sá tími sem læknirinn þinn, ljósmóður og / eða hjúkrunarfræðingur hefur lagt áherslu á að meta og ræða læknisfræðilega þætti meðgöngu. Fullkomlega mun fæðingarþjónustan þín hefjast fyrir meðgöngu þína með forvörnum umönnun , sem getur hjálpað til við að undirbúa þig fyrir hvað er að koma. Byrjun snemma gefur þér einnig tíma til að finna lækni eða ljósmóður að þér líður vel um að vinna með næstu mánuði.

Meðan á meðgöngu er eðlilegt ástand fyrir kvenlíkamann, er fæðingarvandamál hjálplegt vegna þess að það er leið til að skjár fyrir fylgikvilla og leiða þig í átt að heilbrigða meðgöngu þinni. Það er í fæðingarorlofinu sem þú færð að spyrja læknisfræðilega spurninga um meðgöngu og barn.

Auk þess að hafa samband við lækninn eða ljósmóðir getur þú einnig fengið umönnun frá ýmsum öðrum á meðgöngu.

• Bóluefni í meðgöngu: Það sem þú ættir að vita

• Hvað á að búast við í fæðingarþjónustu

Þetta getur falið í sér:

• Hjúkrunarfræðingar eða læknisfræðingar: Þeir geta aðstoðað sérfræðinginn við að safna upplýsingum um mikilvægar skilti frá þér eða barninu þínu. Þeir kunna að gefa inndælingar, taka blóðþrýstingsprófanir, koma til móts við aðrar grunnþörfir sem þú gætir haft og tilkynna niðurstöðurnar til sérfræðings þíns.
• Næringarfræðingur / dýralæknir: Þú gætir þurft sérhæft mataræði á meðgöngu, annað hvort til að þyngjast, viðhalda þyngd eða takast á við tilteknar sjúkdómar sem tengjast næringarkröfum, þ.mt sykursýki í meðgöngu .
• Maternal Fetal Medicine Specialist (MFM): Ef þú ert með mikla áhættu getur þú átt tíma eða tvo með áhættuhópi. Stundum getur þú jafnvel þurft að skipta umönnun þinni til þessarar sérfræðings.

• Ultrasonographer: Þú gætir eða getur ekki þurft að sjá þennan einstakling, sem hefur sérstaka þjálfun til að gera ómskoðun. Þú gætir líka séð einhvern eins og MFM eða annan sérfræðing meðan á ómskoðun stendur.

Fyrsta fæðingarþjónustan þín

Fyrsta skipulag þitt um fæðingarþjónustu er áætlað þegar þú kemst að því að þú ert barnshafandi. Stundum er þetta gert nokkuð hratt eftir að þú færð jákvætt meðgöngupróf . Að öðrum tíma er beðið um að bíða eftir að koma inn. Þetta getur verið þangað til þú hefur misst annað tímabilið þitt, um það bil átta vikur í meðgöngu þína.

Þessi skipun er einn af lengstu stefnumótunum sem þú munt hafa á meðgöngu þinni. Þú vilja vilja vera tilbúinn fyrir þessa heimsókn með því að vita helstu heilsuupplýsingar þínar, þar sem þú verður beðinn um að gefa nákvæma heilsufarsögu. Þú verður einnig að fá frekari prófanir og blóðverk við þessa heimsókn. Sumar skrifstofur munu veita þér upplýsingar um símann til hjúkrunarfræðinga eða aðstoðarmanns, aðrir safna öllu í eigin persónu. Ef tíminn er kjarninn í tímasetningunni vegna vinnu eða annarra átaka, vertu viss um að spyrja hvað valkostir þínar eru að gera það sem þú getur áður.

Það kemur á óvart mörgum, en það sem þú og sérfræðingur þinn ræða í þessari fyrstu heimsókn mun gefa honum eða henni mikið af upplýsingum um hversu heilbrigt þungun þín er líkleg til að vera. Þú verður að hafa heill líkamlega, venjulega þar á meðal brjóst próf, pap smear og grindarhol próf. Þú verður einnig að hafa langa umfjöllun um núverandi lyf og fyrri sjúkrasögu, þ.mt fyrri meðgöngu.

Í viðbót við þetta verður þú einnig að fá undirstöðu sett af sýningum, sem mun gerast á næstum öllum heimsóknum, þar á meðal:

• Blóðverk (skjár fyrir kynsjúkdóma, blóðgerð osfrv.)
• Blóðþrýstingur (há blóðþrýstingur er hættulegt fyrir þig og barnið þitt)
• Þyngd (heilbrigður þyngdaraukning er mikilvægt fyrir heilbrigt barn)
• Útreikningur á próteini og / eða sykri (gæti bent til sykursýki)

Ef þú ert með fylgikvilla eða ef það er spurning um eitthvað varðandi meðgöngu þína, getur þú einnig haft ómskoðun á þvagi , þó þetta sé ekki eitthvað sem allir þurfa.

Gjalddagurinn þinn

Eitt af því fyrsta sem þú verður gefinn er gjalddagi þinn , sem er venjulega byggður á fyrsta degi síðustu eðlilegu tímabils þíns (LMP) . Þessi dagsetning er mikilvægt, ekki aðeins við að upplýsa þig um hvenær þú getur búist við að barnið þitt komi, heldur til að ákvarða hvaða umönnun þú færð þegar. Þú gætir líka haft fyrirhugaða dagsetningu sem ákvarðast af snemma ómskoðun. Þetta er nákvæmasta fyrir 10 vikna meðgöngu en ætti ekki að nota eftir 20 vikur.

Það er mikilvægt að muna að gjalddagur er áætlun, ekki raunverulegur dagsetning sem barnið þitt verður fætt. Meirihluti barna verður fæddur tveimur vikum fyrir eða tveimur vikum eftir gjalddaga. Aðeins um 3 prósent til 4 prósent barna eru fæddir á raunverulegum gjalddaga.

First Trimester Foreldraráðgjöf

Ef þú sást eftir átta vikur eða áður, getur þú í raun fengið eitt heimsókn í fyrsta þriðjungi þínu. Þessi heimsókn getur einnig falið í sér umfjöllun um erfðaefnisskoðun á fæðingu . Það fer eftir aldri þinni, aldri og maka þínum, og / eða læknisfræðileg saga. Þú gætir verið boðin blóði til að skjár um erfðavandamál, þar á meðal Downs heilkenni á þessum tíma.

• Getur ómskoðun verið rangt um kyn barnsins?

• Greining á Rh Factor í meðgöngu

Þú getur einnig verið boðið sérstakt ómskoðun á skjánum fyrir Downs heilkenni, sem felur í sér að mæla svæði háls barnsins sem kallast naschal brjóta.

Eins og fyrir niðurstöður þessara prófana verður þú gefinn fjöldi sem segir að þú hafir 1 í X líkum á að hafa barn með ákveðna röskun. Þessi skimun greinir ekki barnið með neitt. Próf er sagt að vera jákvæð (vandkvæð) ef X-númerið þitt er lægra en það sem þeir myndu búast við fyrir aldur þinn.

Til dæmis segðu að þú hafir 1 af hverjum 100 möguleikum á að hafa barn með erfðafræðilega áhyggjuefni miðað við aldur þinn en eftir að skimunin er talin hætta er talin vera 1 í 72. Þetta er ástand þar sem skimunin leggur þig í meiri hættu flokki. Þú verður boðið upp á erfðapróf, sem myndi í raun líta á litningarnar á barninu þínu. Á hinn bóginn, ef skimunin gaf þér 1 af 150 líkum á því að hafa barn með erfðasjúkdóm, er áhættan þín lægri en áhættan sem þú gafst hefur gefið aldur þinn.

Áður en þú samþykkir skimunina ættir þú að skilja:

• Hvaða próf er verið að gera
• Af hverju er prófið gert?
• Hvernig prófið er framkvæmt
• Hvernig verða niðurstöðurnar gefnar (og hvernig á að lesa þær)
• Hvenær á að búast við niðurstöðum
• Næsta skref, þegar niðurstöður eru til staðar

Ef prófun er jákvæð, verður líklegast að þú fáir annaðhvort kórínsýru sýnatöku (CVS) í lok fyrsta þriðjungsstigs eða fósturskemmdir í upphafi seinni hluta þriðjungsins. Hvaða próf er hægt að ákvarða með því hvar þú býrð, hvað sérfræðingar á þínu svæði bjóða og óskir þínar (ættir þú að velja frekari prófanir á öllum). Þessar prófanir líta á raunverulegt erfðafræðilegt efni og veita endanlega greiningu, ólíkt skimun.

Second Trimester Foreldraráðgjöf

Ef þú ert með lágskammta meðgöngu mun þú eiga tíma í hverri fjórar vikur í þessum áfanga. Þú fæðingaraðstoð mun hafa grunn sett af aðferðum þar á meðal:

• Þyngdartak
• Blóðþrýstingsskoðun (skimun fyrir preeclampsia og eclampsia)
• Fylgjast með fósturskoðun hjartans (hjálpar til við að meta þungunina og athuga hvort það sé lífvænlegt)
• Mæði í legi (hjálpar til við að fylgjast með fósturvöxtum)
• Þvagskimun

Undir lok fyrsta þriggja mánaða eða í upphafi seinni hluta þriðjungsins heyrir þú hjartslátt þinn í fyrsta sinn með Doppler. Þetta er handfesta tæki sem notar ómskoðunbylgjur til að magna hljóðin sem þú heyrir. ( Ekki örvænta ef þú heyrir það ekki strax .)

Ef þú hafnað erfðafræðilegum skimun á fyrsta þriðjungi ársins, getur þú aftur verið boðið upp á erfðafræðilega skimun fyrir Downs heilkenni og taugakerfisgalla . Þetta eru prófanir sem nota blóð blóðs móður. Þetta er, eins og í fyrsta þriðjungi, skimun. Ef þú átt jákvæðan skjá væri þér boðið upp á erfðapróf.

Um 18 til 20 vikur getur þú einnig boðið líffærafræði ómskoðun . Þó að þú heyrir margir tala um þetta sem tækifæri til að komast að því hvort þú ert með stelpu eða strák, þá er það raunverulegt markmið að athuga vöxt og þroska barnsins, einkum líffæri þeirra. Ef um er að ræða vafasama niðurstöður gætirðu verið beðin um að fara aftur eftir nokkrar vikur til að endurtaka leitina eða til að fá sértæka skönnun, svo sem hjartavöðva í fóstri (ómskoðun hjarta hjartans).

Hinn stóra hlutur í seinni hluta þriðjungsins er að þú munt venjulega byrja að finna barnið að hreyfa sig. Þegar þetta hefur byrjað, mun læknirinn eða ljósmóðir byrja að spyrja þig spurninga um hreyfingu.

Þriðja Trimester fæðingu

Þú verður að byrja að sjá sérfræðinginn þinn á tveggja vikna fresti á þriðja þriðjungi ársins. Þetta mun venjulega vera mynstrið þitt þar til þú smellir 36 vikur, þar sem þú munt sjá sérfræðinginn þinn að minnsta kosti vikulega þar til þú fæðist.

Þessar skipanir munu samanstanda af eftirfarandi grunnatriðum:

• Þyngdartak
• Blóðþrýstingsprófun
• Fylgjast með fósturskoðun á hjarta
• Legi mæling
• Þvagskimun
• Blóðverk (til að athuga blóðleysi )
• Fósturskoðun (vísbending um fæðingu)
• Staða barnakönnunar (skimun fyrir barnabörn eða þverlæga lygi)

Í sumum fæðingarstörfum í lok enda meðgöngu getur verið boðið upp á leggöngapróf . Þetta er að meta virkni legháls þinnar . Læknirinn mun sjá hvort leghálsinn þinn er þroskaður (að verða mýkri), áfram (komast í betri stöðu), opnun (þynning) og / eða útbrot (þynning) og athugaðu stöðu barnsins í tengslum við mjaðmagrind eins og í hversu langt niður barnið þitt er staðsett eða stöðin hennar). Þetta getur verið gagnlegt þegar ákveðið er hvaða gerð af vinnsluaðferð sem á að nota, en það mun ekki gefa þér endanlegar upplýsingar um hvenær vinnuafli hefst. Þú getur ekki haft neina vísbendingu um breytingu og hefur barnið þitt á morgun, eða þú getur verið fjórum sentímetrum þynnt og farið í venjulega heimsókn þína í viku í viku. Ræddu við lækninn eða ljósmóður þína gagnsemi upplýsinganna og ákvarðu hvað virkar best fyrir aðstæðurnar.

Gestational Sykursýki Skoðun

Þú verður einnig boðið sérstaka próf í þriðja þriðjungi, venjulega rétt um 28 vikur. Eitt skimun er kölluð glúkósa skimun . Þú verður að gefa sérstaka sofandi drykk, svo sem Glucola. Margir segja að það bragðast eins og mjög sýrð, en flat gos. Þú verður að hafa blóð þitt dregið til að athuga hvernig líkaminn vinnur á sykri í þessum drykk. Ef þú framhjá þessum skimun, ert þú búinn. Ef tölurnar þínar eru vafasömir eða utan sviðsins þá verður þú beðinn um að gera þriggja klukkustunda útgáfu þessa prófunar, sem felur í sér fjórar blóðdráttarorð og annan drykk. Blóðsykurstölurnar þínar þurfa að vera innan bils fyrir tvo af fjórum prófunum sem talin eru framhjá. Ef þú skilur ekki, ert þú greindur með meðgöngu sykursýki.

Ef þú ert með geðsjúkdóm í sykursýki , muntu líklega hafa fleiri heimsóknir á fæðingu. Læknirinn mun endurskoða upplýsingar um hvernig á að athuga blóðsykurinn heima, hvernig á að borða og æfa til að halda blóðsykri þínum innan ákveðins sviðs og hvenær á að hringja til aðstoðar miðað við blóðsykursnúmer þitt. Þú gætir líka haft fleiri ómskoðun eða aðrar prófanir. Sumar konur geta einnig þurft lyf til að stjórna blóðsykri þeirra.

Rh neikvæð meðferð með rjómi

Ef venjubundin blóðvinnsla sýndi að þú hefur ekki Rh-þáttinn , prótein á yfirborði rauðra blóðkorna, er mælt með því að þú takir Rhogam skot. Þetta er ekki mál í fyrstu meðgöngu, þannig að þetta skot er notað til að vernda öll börn í framtíðinni. Þetta skot verður einnig gefið eftir fæðingu. Í því tækifæri sem bæði þú og maki þinn eru Rh neikvæð þarftu ekki að gera Rhogam skotið.

Hópur B Strep Skimun

Milli 34 og 36 vikur verður þú einnig að fá grindarpróf til að skjár fyrir hóp B strep (einnig þekktur sem beta strep eða GBS) . Þetta er gróður sem er ekki skaðlegt fyrir þig sem getur lifað í leggöngum eða endaþarmi. Ef það finnst verður þú boðin sýklalyf í vinnunni til að draga úr nærveru sinni þegar barnið þitt er fæddur. Þetta getur dregið verulega úr hættu á því að barnið þitt verði litið í hóp B strep, sem getur valdið því að hann eða hún sé mjög veikur eða, í mjög sjaldgæfum tilfellum, deyja.

Sérstaklega í fæðingu við lok meðgöngu

Þegar þú sendir fram dagsetningu þína, sérstaklega eftir viku 41 meðgöngu, gætir þú þurft að sjást meira en einu sinni í viku. Til viðbótar við venjulegt heimsókn til fæðingaraðstoðar geturðu einnig fengið sérstakar prófanir til að fylgjast með barninu þínu. Þetta getur falið í sér:

• Ómskoðun
• Lífsstíll (BPP)
• Non-streita próf (NST)

Með því að nota þessar prófanir og heilsufarsögu þína mun umsjónarmaðurinn hafa umsjón með barninu þínu og ákveða hvort það sé öruggt fyrir þig að halda áfram í lok fjörutíu og fjórða viku meðgöngu eða ef milliverkun væri skynsamlegri. Algengasta íhlutunin myndi vera framköllun vinnuafls þar sem sérfræðingur þinn reynir að hefja vinnu með ýmsum aðferðum. Stundum getur heilsu barnsins eða barnið þitt bent til þess að áætlað fæðing í Cesarean sé öruggasta aðgerðin.

Koma einhver til fæðingarverndar heimsóknir

Þú ert alltaf velkominn að koma með einhvern með þér í fæðingarorlofstíma þinn. Það er í raun mjög sérstakt að deila sumum heimsóknum með maka þínum eða öðrum fjölskyldumeðlimum og vinum. Það getur verið sérstaklega gagnlegt ef þú ert að fá ákveðnar prófanir eða hafa erfiðar spurningar til að spyrja (og þurfa hjálp til að muna þau, svo og svörin sem þú færð).

Homebirth Foreldraráðgjöf

Foreldraráðgjöf um fæðingarorlof mun líta að miklu leyti það sama hvað varðar tímasetningu. Sumar ljósmæður og læknar sem búa til hjúkrunarheimili munu veita öllum fæðingarþjónustu á heimili þínu. Sumir vilja hafa skrifstofu þar sem þú munt sækja heimsóknir um fæðingu. Ef ljósmóðir þinn hefur skrifstofu, munt þú enn líklega hafa heima heimsókn á einhverjum tímapunkti síðar á meðgöngu þinni.

Spyrja spurninga í fæðingu

Spurningarnar sem mæður hafa á fæðingu, breytilegum þriðjungi til þriðjungi. Fyrstu þriðjungur spurningar eru oft um lífvænleika meðgöngu, sjúkrasögu, fósturþroska osfrv. Annað trimester er yfirleitt meira um líf á meðgöngu. Má ég borða þetta? Ætti ég að forðast það? Hvað um gæludýr mína? Þriðji þriðjungur spurningar hafa tilhneigingu til að vera meira um raunverulegan fæðingu og hugsanleg vandamál eftir fæðingu.

Mundu að heimsókn þín á fæðingardegi er kominn tími fyrir þig til að spyrja mjög sérstakar og markvissar spurningar. Til að ná sem mestum tíma skaltu íhuga að halda áfram að keyra þig á spurningum þínum á milli skipana þannig að þú gleymir þeim ekki.

Ef þér líður eins og þú hefur ekki nægan tíma fyrir spurningar skaltu vera viss um að tala upp. Talaðu við símafyrirtækið um hvernig á að svara spurningum þínum á mest afkastamikill hátt. Til dæmis, ættir þú að skipuleggja stefnumótin í lok dagsins? Stundum getur þú þurft að skipuleggja sérstaka stefnumót um langvarandi mál. Það er líka mikilvægt að muna að ef þú vilt spyrja spurninga en finnst óþægilegt í prófrýmið, getur þú beðið um að fara í skrifstofuhúsnæði sérfræðingsins. Það er ein af ástæðunum fyrir því að þeir fái þetta pláss.

Aðrar gerðir af fæðingu

Það eru nokkrar tegundir af fæðingu. Einn er kallaður miðstöðvar meðgöngu. Í henni hittir þú aðra þungaða fólk og ræðir lífið á meðgöngu og spyrð spurningar í hópstillingum. Þú verður að prófa eigin þvag og merkja eigin þyngd í töflunni. Þú verður einnig að hafa persónulega tíma til að tala við ljósmóðir eða lækni og stunda aðra hluti af umönnun þinni.

Borga fyrir fæðingu

Heimilt er að greiða fyrir fæðingarorlof fyrir hópa eða einstaklinga. Ef þú ert með tryggingar getur þú ekki fengið samhliða laun, því þetta er talið vel umönnun. Gjöld fyrir fólk sem ekki hefur tryggingu mun breytast.

Fæðingin er innheimt fyrir sig, venjulega vegna þess að sá sem gerir fæðingu þín er ekki sá sem hjálpar þér við afhendingu þína. Þetta er satt, jafnvel þótt sá aðili sé í æfingum þínum í fæðingu. Þú verður einnig að vinda upp að borga sjúkrahús eða fæðingar miðstöð gjald. Öll þessi gjöld eru háð mismun á grundvelli hvar þú ert staðsett.

Heimildir:

> American College of obstetricians og Kvensjúkdómar. Greiningarprófi á fæðingu fyrir erfðavandamál. Practice Bulletin nr. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Eigin samanburður á sjónarhornum kvenna um aðgerðir og ávinning af hóp- og einstaklingsbundnu fæðingu. J Ljósmæður kvenna Heilsa. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15. feb.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Áhrif sálfélagslegra áhættuþátta á fæðingu við fæðingu. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Mæla fullnægjandi umönnun fæðingar: hjartarskinn vantar upplýsingar um heimsókn? Fæðing. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. Doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21. apr.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Áhrif á fæðingarþjálfun hópsins á meðgöngu og þyngdarbrautir eftir fæðingu.
Am J Obstet Gynecol. 2015 nóv; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 9. Júlí.

> Til SR, Everetts D, Haas DM. Hvatningu til að auka fæðingarvandamál notkun kvenna til þess að bæta niðurstöður móður og fósturs. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15. des. (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Endurskoðun.

> Trotman G, Chhatre G, Darolía R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Áhrif miðlægrar meðgöngu samanborið við hefðbundna kynferðislega umhirðuhamlana við bætt unglingsheilbrigðishegðun á fæðingardegi. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 okt; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23. des.