Hvað á að gera þegar aðgangur þinn að frjósemismeðferð er takmörkuð

by Rachel Gurevich; Metið af Anita Sadaty, MD

Sigrast á fjárhagslegum, hagnýtum og sjúkratryggingum

Frjósemismeðferð og tækni bjóða karla og konur sem annars gætu ekki haft börn tækifæri til að eiga fjölskyldu. Því miður eru þessar meðferðir ekki alltaf í boði eða aðgengilegar. Reyndar sýnir rannsóknir að flestir ófrjósömu pörin geti ekki eða geta ekki fengið frjósemismeðferðina sem þeir þurfa.

Í landsskýrslu um fjölskyldusvöxt sjúkrahússins var greint frá 11 prósent kvenna og 9 prósent karla í baráttu við að verða þunguð .

Þessi sömu könnun kom í ljós að aðeins 38 prósent af barnlausum konum með grun um frjósemi vandamál leit út eða fengu frjósemi umönnun. Innan þessa hóps kvenna fengu flestir aðeins frjósemispróf og ráðgjöf - en ekki meðferð.

Þegar um er að ræða IVF meðferð í Bandaríkjunum er áætlað að aðeins einn af hverjum fjórum pörum sem þurfa á þessum stuðningsmeðferðartækni fái það í raun.

Hvers vegna eru svo margir ekki fær um að fá meðferðina sem þeir þurfa? Ef þú átt í vandræðum með að fá ófrjósemismeðferð, er eitthvað sem þú getur gert til að bæta aðgengi þinn? Og ef frjósemismeðferð er ekki valkostur fyrir þig, hvað getur þú gert til að hámarka líkurnar á árangri meðgöngu?

Þú ert ekki einn: Algengar hindranir á frjósemi meðferðaraðgangi

Ef þú átt í erfiðleikum með að fá meðferðina sem þú þarft, þá ertu langt frá einum. Þú gætir þurft að horfast í augu við eina hindrun, eða nokkrir. Hér eru nokkrar mögulegar hindranir á frjósemi:

Skortur á frjósemi í heilsugæslu: Þetta er háð því hvar þú býrð og hver þú vinnur fyrir. Í Kanada og Evrópu er umfjöllun um frjósemi lögboðin á mörgum sviðum. Þetta er ekki satt í Bandaríkjunum. Aðeins 11 ríki hafa lög sem krefjast frjósemi tryggingar. Af þeim 11 þurfa aðeins sex alhliða umfjöllun.

Í Bandaríkjunum eru 75 prósent af einkareknum vátryggingarskírteinum ekki nægjanlega tryggðir fyrir ófrjósemi. Ef þú ert í opinberri vátryggingaráætlun, er það mjög ólíklegt að þú hafir frjósemi umfjöllun.

Skortur á Heath Insurance : Fólk sem hefur sjúkratryggingu - jafnvel án ófrjósemis umfangs - getur að minnsta kosti fengið grunn æxlun. Stundum getur þetta verið nóg til að meðhöndla einfaldar frjósemisvandamál. Til dæmis gæti OB / GYN ávísað Clomid ef egglos er óreglulegur . Þú gætir þurft að borga fullt verð fyrir pillurnar, en læknirinn þinn og mjög grunnur frjósemisprófun er líklegast að falla undir.

Hins vegar, ef þú vantar sjúkratryggingar, er hægt að fá frjósemi umönnun takmörkuð. Þetta er líka satt ef þú hefur aðeins skelfilegar sjúkratryggingaráætlun.

Skortur á sjóðum (með eða án vátrygginga): Jafnvel ef þú ert með mikla sjúkratryggingu getur kostnaðurinn ennþá staðið á milli þín og meðferða sem þú þarft. Samhliða greiðslan þín getur verið of hár fyrir kostnaðarhámarkið. Ekki er hægt að þakka hluta af meðferðinni þinni. Ef þú þarft surrogacy eða egggjafa til að eignast barn , þá er þetta sérstaklega.

Staðsetning : Það getur ekki verið nóg af æxlunarfrumum í landinu þínu eða landi. Í Bandaríkjunum, ef þú býrð á Austurlandi eða Vesturströnd, ertu miklu líklegri til að hafa frjósemis heilsugæslustöð á sanngjörnum akstursfjarlægð en ef þú býrð í Midwest.

Það eru 16 ríki í Bandaríkjunum með fimm eða færri SART (Society of Assisted Reproductive Technologies) viðurkenndar frjósemi lækna.

Það hefur tilhneigingu til að vera meiri frjósemisaðgerðir í ríkjum sem krefjast frjósemi sjúkratrygginga. Þú getur athugað hvernig vextir þínar eru á árangursríkum árangursmælum síðu RESOLVE.

Erfiðleikar fá góða umönnun vegna umönnunaraðila. Bias: Í hugsjón heimi ætti ekki að hafa í huga að umönnun læknar sé fyrir hendi af persónulegum hlutdrægni. En læknar eru menn, og persónulegar skoðanir koma stundum í veg fyrir að veita læknishjálp.

Ástæður lækna hafa neitað umönnun sjúklinga eða veitt ónákvæmar upplýsingar (segja sjúklingnum sem þeir geta ekki fengið umönnun, þegar þau gætu), innihalda:

Læknar eða trúarlegir mótmæli læknis eða sjúkrahúsa við IVF
Sú þjóðhagsleg staða (eða skynja félagsleg staða) sjúklinga
Of þungur sjúklingur (ekki af gildum læknisfræðilegum ástæðum, en vegna persónulegra hlutdeildar)
Hjúskaparstaða (sumar frjósemi sjúkratryggingar þurfa að vera sjúklingur)
Kynhneigð
Kynskynjanir
Uppruni eða kynþáttur
Aldur

Þessi hindrun getur komið fram við aðalmeðferð lækna eða OB / GYN stig, eða það getur komið fram frekar upp í keðju með frjósemis sérfræðingi. Þeir sem mæta hlutdrægni á fyrsta stigi umönnun geta verið líklegri til að leita aðstoðar frjósemis heilsugæslustöðvar. (Þeir kunna ekki einu sinni vita að þeir gætu ef þeir vildu, eftir því hvaða upplýsingar fyrsta læknirinn deildi.)

Lögin vernda gegn sumum þessara fordóma. Hins vegar er mismunun ólögleg að koma í veg fyrir að það gerist.

Erfiðleikar Leitaðu umönnun vegna persónulegra óskinna og ótta : Þessi hindrun kemur fram innan frjósemis áskorunin sjálfs. Margir karlar og konur vita að þeir eru í erfiðleikum með að verða þunguð, en hafna að leita að frjósemisaðstoð (eða leita aldrei hjálpar).

Mögulegar ástæður sem einstaklingur getur ekki náð til frjósemisaðstoðar er meðal annars menningarleg stigma gegn ófrjósemi , vantrausti eða ótta lækna, forsendu að þeir geti ekki efni á meðferð, trúarleg hugmyndafræði eða trú að meiri tími eða heppni sé nóg til að sigrast á ófrjósemi.

Ekki sjálfkrafa gera ráð fyrir að þú getir ekki veitt þér það sem þú þarft

Sumir pör tala aldrei við læknana um frjósemi þeirra vegna þess að þeir gera ráð fyrir að þeir geti ekki efni á meðferð. Þetta er óheppilegt, þar sem flest frjósemismeðferð getur verið ódýr.

Fyrst skaltu sjá lækninn þinn. Fáðu grunn frjósemi mat. (Þetta er gert ráð fyrir að þú hafir sjúkratryggingu, sjáðu hér að neðan hvað á að gera ef þú ert ekki góður trygging.)

Þá, þegar læknirinn gerir mat skaltu finna út hvaða meðferðir eru ráðlagðir og kostnaður þeirra. Mjög lítið hlutfall frjósemi sjúklinga krefst IVF .

Láttu sjálfan þig vita um hugsanlega fjárhagsaðstoð

Já, sumar frjósemismeðferðir geta verið dýr. Ef þú þarft injectables , IUI , eða einhverju hjálparæktandi tækni, geta miklar kostnaður komið í veg fyrir að þú fáir meðferðina sem þú þarft.

Það er sagt að það eru valkostir sem þú gætir ekki haft í huga. Smá auka fjárhagsleg hjálp getur ýtt þér frá ekki hægt að já-við-get.

Sumir möguleikar til að skoða eru:

Taka kost á ókeypis eða afslætti heilbrigðisþjónustu

Segjum að þú hafir ekki sjúkratryggingar, eða sjúkratryggingin þín er afar einföld. Þú gætir verið fær um að fá hagkvæman umönnun frá ókeypis eða afsláttarmóttum heilsugæslustöð.

Þú finnur ekki IVF meðferð hér. En grunn æxlun ætti að vera tiltæk, þar á meðal mjög grunn frjósemi próf. Sumir þessara opinberra eða afsláttarmiða heilsugæslustöðva geta jafnvel ávísað frjósemislyf eins og Clomid .

Til að finna Heilbrigðisstofnun (FQHC), getur þú notað leitartólið á heimasíðu HRSA (Health Resources and Service Administration):

Finndu ókeypis eða afslætti heilsugæslustöð

Annar kostur er að hafa samband við skrifstofu Sameinuðu þjóðanna eða sveitarfélaga Planned Parenthood Clinic.

Meðhöndla undirliggjandi sjúkdóma eins bestu og mögulega

Þegar þú hugsar um frjósemi vandamál, líklegt að þú sért að vandamálið sé upprunnið í æxlunarkerfinu. En þetta er ekki alltaf satt. Stundum veldur undirliggjandi sjúkdómsástand (sem ekki aðeins hefur áhrif á frjósemi) ófrjósemi. Ófrjósemi getur einfaldlega verið fyrsta einkenni sem þú tekur eftir.

Til dæmis er offita algeng (fyrirbyggjandi) orsök ófrjósemi. Ómeðhöndlað skjaldvakabólga og sykursýki geta valdið frjósemisvandamálum. Ómeðhöndlaður blóðþurrðarsjúkdómur er grunaður um að valda ófrjósemi.

Þetta er önnur ástæða fyrir því að þú ættir að sjá lækninn þinn ef þú ert í erfiðleikum með að verða þunguð, jafnvel þótt þú hafir ekki frjósemi á heilsugæslu þinni. Þú gætir ekki þurft "frjósemismeðferð" til að verða þunguð.

Spyrðu frjósemi þinn lækni að draga úr kostnaði eins mikið og mögulegt er

Segjum að þú þurfir frjósemismeðferð. Stundum, ef þú útskýrir frjósemisstöðvarnar fjárhagsstöðu þína, gætu þeir hugsanlega dregið úr kostnaði (nokkuð).

Nokkrar mögulegar leiðir til að draga úr kostnaði eru:

Minna eftirlit
Notkun ódýrari valkostir lyfja
Reynt náttúrulegt eða lítið IVF hringrás

Auðvitað eru áhættur og ávinningur af því að nota minna eftirlit eða að reyna að líta lítið IVF hringrás í stað venjulegs. Þessar kostnaðaráætlanir eru ekki alltaf mögulegar. Ræddu val þitt við lækninn.

Bjartsýni heildar heilsu eins mikið og mögulegt er

Heilbrigðari lífsstíll er ekki að koma í veg fyrir að eggjastokkar þínar loki , lækna aðal eggjastokkarskort eða andstæða azoospermia (núll sæði) . Hins vegar geta pör sem snúa að "landamærum" frjósemisvandamálum ýta undir líkurnar á meðgöngu í þágu þeirra.

Nokkur atriði sem þarf að huga að:

Borða heilbrigt mataræði . Rannsóknir hafa leitt í ljós að mataræði gegnir hlutverki í frjósemi . Heilbrigð matvæli geta stundum verið dýrari. Matreiðsla heilbrigt getur einnig tekið tíma, sem þú getur ekki haft ef þú ert að vinna í langan tíma.

Til að fá meiri grænmeti í mataræði þínu skaltu kaupa vörur á tímabilinu og muna að frosið grænmeti er alveg eins nærandi og ferskt.

Einnig skal ekki skammast sín fyrir að nýta sér matarbakkann þinn (ef þú átt rétt á því). Sum svæði hafa búið til forrit til að hjálpa lífeyrissamfélögum að fá meira ferskt mat í mataræði þeirra.

Til að spara tíma með matreiðslu, skoðaðu á netinu og á bókasafninu til að fá upplýsingar um háþróaða máltíðablöndun og "fljótleg og auðveld" uppskriftir. A hægur eldavél getur verið góð fjárfesting. Heilbrigður þarf ekki að þýða ímynda sér eða flókið.

Fáðu næga svefn á réttum tíma . Svefni er mikilvæg fyrir heilsu þína og frjósemi. Shift-starfsmenn geta einnig orðið fyrir aukinni hættu á þungunartapi . Þegar þú ert að reyna að hugsa skaltu sofa að forgang.

Brjóta þær slæmu heilsuvenjur . Reykiru? Eru áfengir drykkir á hverjum degi í lífi þínu? Óhollt venja getur skaðað frjósemi þína.

Gerðu tíma til að slaka á . Streita veldur ekki ófrjósemi, en ófrjósemi getur verið mjög stressandi. Of mikið álag er ekki gott fyrir heilsuna þína. Líkamshugsanir geta hjálpað þér að takast á við betur.

Lærðu sjálfan þig á ófrjósemi og tengdu við aðra

Því meira sem þú veist, því meira sem þú getur hjálpað þér. Láttu þig vita um ófrjósemi, frjósemismeðferð og hvaða skref þú getur tekið til að bæta líkurnar á getnaði á eigin spýtur (ef það er mögulegt).

Leitaðu einnig að félagslegum stuðningi við frjósemi þína. Tenging við aðra sem eru með ófrjósemi getur hjálpað þér að sjá að þú ert ekki "brotinn" og að ekkert sé til skammar. Þessi breyting í viðhorf getur auðveldað að leita hjálpar.

Vertu eigin lögfræðingur þinn

Við gerum ráð fyrir að læknirinn muni alltaf gefa okkur bestu læknishjálp, án persónulegra hlutdrægna. Því miður er þetta ekki alltaf raunveruleiki. Að vera meðvitaður um möguleika á hlutdrægni getur hjálpað. Þú ert líklegri til að viðurkenna það og vita að annar umönnunaraðili getur boðið upp á mismunandi valkosti.

Til dæmis hafa ófrjósöm pör verið sagt frá læknum sínum að þeir hafi "enga möguleika" til að eignast barn, þegar í raun var IVF valkostur en læknirinn hafði trúarlega mótmæli við málsmeðferðina. Konur hafa verið sagt að þau væru "of feitur" fyrir frjósemismeðferð, þegar annar læknir hefði boðið meðferð. Aðrir hafa verið sagt að þeir hafi ekki frjósemismeðferð vegna þess að læknirinn gerði ráð fyrir að þeir gætu ekki efni á meðferðinni sem þeir þurfa.

Ef þú ert óánægður með svörin sem læknirinn gefur þér eða eitthvað líður ekki rétt skaltu leita að öðru áliti.

Hafa aðeins einn frjósemi heilsugæslustöð á þínu svæði? Sumir læknar bjóða upp á samráð í gegnum síma eða vídeó fundur. Þú þarft ekki að ferðast til að finna út hvort það sé þess virði að fá hjálp annars staðar.

Hvað ef þú grunar (eða veit) að sveitarfélaga frjósemis heilsugæslustöð sé að neita að meðhöndla þig vegna hjúskaparstöðu þinnar, kynhneigðar eða kynjanna? The American Society of Reproductive Medicine (ASRM) og American College of Obstetrics og Kvensjúkdómafræðingar (ACOG) hvetja meðlimi sína til að meðhöndla alla sjúklinga jafnt, án tillits til hjúskaparstöðu, kynhneigðar eða kynjaþáttar. Hins vegar geta þau ekki framfylgt þessari viðhorf á læknum sínum.

Þú gætir þurft að ferðast til annars borgar eða ríkis við heilsugæslustöð sem mun bjóða þér meðferð, óháð hjúskaparstöðu þinni, kynhneigð eða kynsmynd. Þetta bætir því miður til viðbótar fjárhagsleg byrði.

Annar kostur er að íhuga samráði við lögfræðing sem sérhæfir sig í fjölskyldu- eða æxlunarlögum. Lögin eru líklega á hliðinni þinni, en ekki endilega. Sum ríki hafa lög sem vernda hjúkrunarfræðinga frá læknisfræðilegri mismunun, en aðrir leyfa læknum að neita meðferð á "trúarlegum" eða "siðferðilegum" forsendum.

Þú gætir líka viljað hafa samband við Lambda Legal, non-profit organization sem talsmaður réttinda LGBT samfélagsins. Þeir bjóða upp á "Legal Help Desk" með heimasíðu sinni ásamt upplýsingum til að hjálpa þér að skilja og skilja réttindi þín.

Advocate fyrir aðra: grípa til aðgerða til að bæta aðgengi að umönnun

Taktu gremju þína og notaðu það til að hjálpa öðrum. Viðleitni ykkar getur ekki skipt máli í tíma fyrir fjölskyldubyggingu þína, en það getur skipt máli fyrir einhvern annan í framtíðinni.

Becoming a frjósemi talsmaður getur verið að efla reynslu . Ef þú hefur áhuga á að taka þátt skaltu hafa samband við RESOLVE: National Infertility Association . Þeir geta veitt upplýsingar um hvernig á að skipta máli á staðnum og á landsvísu.

Ófrjósemi er sjúkdómur og aðgengi að frjósemi ætti að vera mannréttindi. Með fyrirvara og vitund, vonandi munum við komast fljótlega þegar þeir sem þurfa frjósemismeðferð geta fengið umhirðu sem þeir þurfa, án tillits til hvar þeir búa, hversu mikið fé þeir gera eða hvernig þeir þekkja.

> Heimildir:

> Aðgangur að frjósemi Meðferð hjá konum, lesbíum og ógiftum einstaklingum: nefndarálit . American Society for Reproductive Medicine.

> Siðanefnd í bandaríska félaginu fyrir æxlunarlyf. "Mismunur á aðgengi að árangursríkri meðferð ófrjósemi í Bandaríkjunum: Siðanefndin álit. " Fertil Steril . 2015 nóv; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10. sep.

> Siðfræði Webinar: Aðgangur að ófrjósemi. American Society for Reproductive Medicine.

> Símtali. Dawn Brubaker, MSW (DSW frambjóðandi.) Miðvikudagur 22. mars.