Tvöfaldur þungun kemur með áhættu, bæði fyrir móður og börnin. Sumir mamma vonast til að hugsa tvíbura eða jafnvel hærri röð margfeldi og taka virkan skref meðan á frjósemis meðferð stendur til að auka líkurnar á því . Aðrir mamma gerir það sem þeir geta til að forðast þungun tvíbura, en verða samt ólétt af fleiri en einu börni.
Að skilja hættuna á tvíburasárum áður en þú hugsar getur hjálpað þér að taka ákvarðanir varðandi frjósemismeðferðina .
Til dæmis, ef læknirinn býður upp á möguleika á að flytja margar fósturvísa samanborið við eitt fósturvísa meðan á meðferð með IVF stendur , gætirðu verið viljugri til að reyna að nota eina fósturvísa (SET) ef þú þekkir áhættuna þína. (Eða ef læknirinn þinn er ekki einu sinni nefndur SET, getur þú spurt hvort þú ert góður frambjóðandi fyrir það, en aðeins ef þú þekkir möguleika þína.)
Það er einnig mikilvægt að skilja að hætta sé á tvíburasárum eftir að þú hefur þegar hugsað tvíbura. Til dæmis getur þú frætt þig um einkenni of snemma vinnu , því að vita að tímabundin hætta er hjá tvíburum.
Ekki er unnt að koma í veg fyrir alla áhættu eða stjórna þér. Enn að vita hvað á að horfa á getur hjálpað til við að draga úr óvart á leiðinni og auka vitund þína um hugsanlega erfiður einkenni.
Áhætta fyrir móðurina á tveggja meðgöngu
Tvöfaldur þungun er ekki bara áhættusöm fyrir börnin heldur einnig móður. Hins vegar eru mörg áhætta fyrir móðurin einnig áhættu fyrir ófædda börnin, þar sem þau geta leitt til ótímabæra vinnu, fylgikvilla eða í versta tilfellum dauða fósturs.
Sumir af þessum áhættu eru meiri óþægindi en raunveruleg hætta, en aðrir geta verið lífshættulegar ef þau eru ómeðhöndluð.
- Höfuðþrýstingur (PIH) er háþrýstingur á meðgöngu. Eins og margir eins og 37% af tvíburum eru með PIH, sem er þrisvar til fjórum sinnum hærra en í meðgöngu. Vinstri ómeðhöndluð, það getur leitt til ótímabært vinnuafl, barn sem ekki þroskast vel , eða dauðsfóstur barn. Það getur einnig verið alvarleg ógn við heilsu móðurinnar, sérstaklega ef það þróast í preeclampsia.
- Preeclampsia er ástand sem inniheldur bæði háan blóðþrýsting og prótein í þvagi. Einkenni geta verið þroti, alvarlegur höfuðverkur og hraður þyngdaraukning. Það er tvisvar sinnum líklegt til að eiga sér stað hjá mæðrum margfalda. Ef ómeðhöndluð er, getur preeclampsia leitt til eclampsia, einnig þekkt sem eitilfrumukrabbamein. Eclampsia veldur flogum og getur verið lífshættulegt við móður og ófædd börn. Þó að blóðþrýstingslyf og kramparlyf geti komið á stöðugleika móðurinnar í alvarlegum tilfellum, svo að barnið geti eytt smá tíma í móðurkviði, er eina lækningin fyrir preeclampsia fæðing barnsins.
- Sykursýki sykursýki er ástand þar sem kona, sem ekki var með sykursýki fyrir meðgöngu, átti erfitt með að viðhalda eðlilegu blóðsykri. Meðganga sykursýki kemur fram í um það bil 5% af þungunartímum Singleton, en konur sem eru þungaðar með tvíburum eru tvisvar sinnum líklegri til að upplifa það. Meðganga sykursýki getur venjulega verið meðhöndlaðir með mataræði og breytingum á lífsstíl
- Mæður sem eru þungaðar með fjölföldum eru líklegri til að fá blæðingarvandamál fyrir eða meðan á fæðingu stendur.
- Mikil morgunkvilla er líklegra hjá konum sem eru þungaðar með tvíburum. Fyrir suma, þetta er meira óþægindi en hætta, en sumir geta fengið ofsakláða . Hyperemesis gravidarum er alvarleg morgunkvilla, sem leiðir til 5% lækkunar á líkamsþyngd móðurinnar og getur þurft að taka inn á sjúkrahús.
- Mamma tvíbura er líklegri til að upplifa meltingarvandamál á meðgöngu, eins og hægðatregða.
- Ef ótímabært vinnuafl ógnar, eru margar þungaðar líkur á að þurfa að hvíla í rúminu , sem getur leitt til þunglyndis og vinnutaps.
- Ef ótímabært vinnuafl hefst getur konan þurft að taka lyf til að stöðva vinnu og leyfa börnum meiri tíma í legi. Þessi lyf geta haft aukaverkanir, sumir vægir og aðrir ákafari.
- Cesarean kafla er líklegra með margföldum vegna óhagstæðra kynninga (eins og þegar fyrsta barnið er ekki niður) eða fylgikvillar, sem þýðir lengri bata fyrir móðurina eftir fæðingu og meiri hættu á fylgikvillum meðan á vinnu stendur.
- Mæður margfeldis eru líklegri til að upplifa þunglyndi eftir fæðingu.
Áhætta fyrir börnin á tveggja meðgöngu
Tvöfaldur þungun hefur hærra hlutfall fósturláts. Í sumum tilvikum getur einn tvíbura misst eða einfaldlega "hverfa" og yfirgefa eftirlifandi tvíbura. Þetta er einnig þekkt sem Vanishing Twin Syndrome .
Tvíburar eru í hættu á vöxtum í vöðva, sem er þegar einn tvöfaldur vex verulega hægar en annar. Í sömu tvíburum eða þungun, þar sem tvíburar deila einum fylgju, getur þetta verið merki um tvíþroska samrunaheilkenni (TTTS) , þar sem ein tvíbura tekur meira en hlutdeild blóðflæðis frá fylgju. TTTS á sér stað í 10% af einskonar meðgöngu . Ef ómeðhöndlaðir eru, geta alvarlegar TTTS leitt til barns hjartabilunar eða dauða einum eða báðum tvíburum.
Twins eru líklegri til að hafa lágt fæðingarþyngd, jafnvel þegar þeir eru fæddir á réttum tíma. Twins eru einnig líklegri til að verða galdraðir.
Hætta á forföllum
Tvöfaldur þungun hefur meiri hættu á forföllum, sem þýðir fæðing sem kemur fram eftir 20 vikur en fyrir 37 vikna meðgöngu. Aðeins 40% af tvíburaþungunum fara í fullan tíma. Meðal tvíburaþungunin er 35 vikur, samanborið við meðaltal Singleton meðgöngu, sem er 39 vikur.
Forföll geta leitt til ýmissa vandamála, þar á meðal:
- Óþroskaðir lungur, sem leiða til öndunarerfiðleika. Ótímabær börn má setja á loftræstum þar til lungun þroskast.
- Maga- og meltingarvegi.
- Taugasjúkdómar, þ.mt blæðing í heilanum.
- Lágt fæðingarþyngd.
- Feeding vandamál, þ.mt erfiðleikar með brjóstagjöf.
Þökk sé framfarir í tækni, lifa 90% ungbarna sem fæddir eru eftir 28 vikur. En jafnvel börn sem lifa af fyrirfram eru í hættu á langtímaáhrifum. Langtíma fylgikvillar forfalla geta verið:
- Bráðahimnubólga (BPD), langvarandi lungnasjúkdómur sem getur þurft súrefnisstuðning í margar vikur eða mánuði eftir fæðingu.
- Almennar öndunarerfiðleikar, þar með talin meiri líkur á að fá astma og öndunarfærasýkingar.
- Þróunarfrestur.
- Námslækningar, og í alvarlegum tilfellum, hægðatregðu. Þetta kann ekki að verða augljóst í mörg ár.
- Heilalömun.
- Sjónarmið.
- Heyrnartap.
Ótímabært fæðing er einnig erfitt fyrir foreldra, sem fara í gegnum streitu þess að hafa börnin í NICU fyrir daga, vikur eða mánuði, eftir því hversu snemmt börnin fæðast og hvaða fylgikvillar eiga sér stað. Ekki er hægt að taka barnið þitt heima getur verið mjög uppnám og að sjá barnið þitt boginn upp á NICU búnaðinn getur verið heartbreaking.
Heimildir:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Meðganga sykursýki: Efnaskipti og blóðsykursstærðir í Singleton móti tvíburum. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Bindi 181, 4. tölublað, október 1999, bls. 912-914.
Croft ML, Morgan V, Lesa AW, Jablensky AS. "Skráðir meðgöngu sögur af mæðrum singletons og tvíburasvæða: lengdar samanburður." Twin rannsóknir og mannleg erfðafræði. 2010 desember; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Meðganga-framkallað háþrýstingur hjá tvíbura." Journal Medical Association of Thailand. 2005 okt; 88 viðbót 2: S69-74.
Reynt að verða barnshafandi. Mars Dimes. Opnað 3. febrúar 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Meðganga-framkallað háþrýstingur hjá tvíbura." British Journal of obstetrics and Gynecology. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Ótímabært fæðing. Center for Disease Control. Opnað 3. febrúar 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Ótímabært ungbarn. MedlinePlus. Opnað 3. febrúar 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm