Hvað ICSI-IVF er, hvers vegna það er gert og hvort það sé öruggt
ICSI-IVF er sérhæft form in vitro frjóvgunar, sem er aðallega notað við alvarlega ófrjósemi karla , eftir endurteknar mistökunar á tilraunir með hefðbundnum IVF, eða eftir eggfrystingu (oocyte varðveislu) . Í framhaldi af ick-sjá IVF , ICSI stendur fyrir innspýtingu í sáðkornssýkingu. Á venjulegum IVF eru margar sæði settar saman með eggi, í von um að eitt af sæði muni koma inn og frjóvga eggið sjálf.
Með ICSI-IVF, fósturvísirinn tekur einn sæði og sprautar það beint inn í egg.
Sumar frjósemisstöðvar mæla með ICSI fyrir hverja IVF hringrás. Aðrir áskilja meðferðina fyrir þá sem eru með alvarlega ófrjósemi karla eða annarrar læknisfræðilegrar ástæðu. Það eru góð rök gegn venja notkun ICSI. (Áhættan af ICSI-IVF er að neðan.)
Með því sagði, ICSI-IVF hefur gert mörgum ófrjósömum pörum óléttum þegar þeir hefðu ekki getað hugsað með því að nota eigin egg og sæði.
Af hverju er ICSI-IVF lokið?
ICSI-IVF er venjulega notað við alvarlega ófrjósemi karla , þar á meðal:
- Mjög lágt sæði (einnig þekktur sem oligospermia)
- Óeðlilega lagaður sæði (einnig þekktur sem teratozoospermia)
- Léleg sótthreyfing (einnig þekkt sem asthenozoospermia)
Ef maður hefur ekki sæði í sáðlát hans, en hann er að framleiða sæði, þá er það hægt að sækja hann með sótthreinsun eistna eða TESE.
Sæði sem er sótt í gegnum TESE krefst notkunar ICSI. ICSI er einnig notað við sáðlát ef sæðið er sótt úr þvagi mannsins.
Alvarlegur ófrjósemi hjá körlum er ekki eini ástæðan fyrir því að ICSI-IVF er notað. Aðrar rökstuddar ástæður fyrir ICSI eru:
- Fyrri IVF hringrás hafði nokkrar eða engin frjóvguð egg : Stundum eru góðar fjöldi eggja sótt og sæðisfrumur líta vel út, en engin egg fá frjóvgun. Í þessu tilviki, á næstu IVF hringrás, má ICSI reynt.
- Notað er frosinn sæði : Ef upptinn sæði virðist ekki sérstaklega virkur, má ráðleggja ICSI-IVF.
- Frosnar eggjar eru notaðar : Glerhreinsun eggja getur stundum valdið herða eggskel. Þetta getur flókið frjóvgun og IVF með ICSI getur hjálpað til við að sigrast á þessum hindrun.
- PGD er gert : PGD (erfðafræðilegur greining í kjölfarið) er IVF tækni sem gerir kleift að erfða fósturvísisskoðun. Það er áhyggjuefni að venjulegur frjóvgunartækni getur valdið sæði frumna (sem ekki hafa frjóvgað eggið) að "hanga í kring" fóstrið, og að þetta gæti truflað nákvæmar PGD niðurstöður.
- IVM (in vitro þroska) er notað: IVM er IVF tækni þar sem egg eru sótt frá eggjastokkum áður en þau þroskast alveg. Þeir fara í gegnum lokastig þroska í rannsóknarstofunni. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að IVM egg mega ekki verða frjóvguð af sæðisfrumum á tíðni sem er sambærileg við hefðbundna IVF. Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar, en það kann að vera að IVM með ICSI sé góð kostur.
Umdeildar ástæður fyrir því að nota IVF-ICSI
IVF með ICSI getur verið frábær tækni þegar þörf krefur. Hins vegar er einhver ágreiningur um hvenær það geti og geti ekki bætt velgengni. Rannsóknir eru í gangi, en hér eru nokkrar aðstæður sem bandaríska samfélagið um æxlunarlyf tilkynnti IVF við ICSI má ekki vera ábyrgur:
- Mjög fáir egg sóttar : Áhyggjuefni er sú að með fáum eggjum, afhverju er hætta á að þeir fái ekki frjóvgað? Rannsóknir hafa þó ekki komist að því að þungun eða lifandi fæðingartíðni batna þegar ICSI er notað.
- Óútskýrð ófrjósemi : Rökin á bak við notkun ICSI til að meðhöndla óútskýrð ófrjósemi er að þar sem við vitum ekki hvað er rangt, er gott að gera ráð fyrir að allir möguleikar séu meðhöndlaðar. Að því fyrr segir að rannsóknir hafa ekki komist að því að ICSI fyrir óútskýrð ófrjósemi batni verulega velgengni í lifandi fæðingu.
- Ítarleg móðir aldri : Það er engin staðreynd að háþróaður mæðraaldur hefur áhrif á frjóvgunartíðni. Þess vegna gæti verið að ICSI sé ekki nauðsynlegt.
- Venjulegur IVF-ICSI (þ.e. ICSI fyrir alla): Sumir æxlisendakirtlar telja að sérhver sjúklingur ætti að fá ICSI til að útiloka möguleika á frjóvgunartruflunum. Hins vegar hafa rannsóknir komist að því að fyrir hver 33 sjúklinga myndi aðeins einn njóta góðs af reglulegri notkun IVF-ICSI. The hvíla væri að fá meðferð (og áhættu) án þess að hægt væri að njóta góðs af því.
Hvað er aðferðin við ICSI-IVF?
ICSI er gert sem hluti af IVF . Þar sem ICSI er gert í rannsóknarstofunni, virðist IVF meðferðin ekki vera mun öðruvísi en IVF meðferð án ICSI.
Eins og með venjulega IVF, munt þú taka eggjastokkandi örvandi lyf og læknirinn mun fylgjast með framförum þínum með blóðprófum og ómskoðun. Þegar þú hefur vaxið nóg af góðri stærð eggbúa , verður þú að fá egg , þar sem eggin eru fjarlægð úr eggjastokkum þínum með sérhæfðu, ómskoðunargegluðu nálinni.
Samstarfsaðili þinn mun veita sæði sýni hans sama dag (nema þú notar sæðisgjafa eða áður fryst sæði.)
Þegar eggin eru sótt, mun fósturvísirinn setja eggin í sérstökum menningu og nota smásjá og örlítið nál, einn spermi verður sprautað í egg. Þetta verður gert fyrir hvert egg sem er sótt.
Ef frjóvgun fer fram og fósturvísa er heilbrigt verður fósturvísa eða tveir fluttar í legið þitt, í gegnum legglegg í gegnum leghálsinn, tveimur til fimm dögum eftir sóknina.
Þú getur fengið nánari upplýsingar hér í þessum IVF meðferð skref fyrir skref .
Hversu mikið kostar ICSI-IVF?
ICSI málsmeðferðin kostar sjálfkrafa á milli $ 1.400 og $ 2.000. Þetta er ofan á almennum IVF kostnaði , sem að meðaltali kostar $ 12.000 til $ 15.000. Það getur kostað meira en þetta ef aðrir IVF valkostir eru notaðar.
Hver eru áhættan á ICSI-IVF? Er það öruggt fyrir barnið?
ICSI-IVF kemur með alla áhættu af reglubundnum IVF hringrás, en ICSI málsmeðferðin leggur til viðbótar.
Venjulegur þungun kemur með 1,5 til 3 prósent hætta á meiriháttar fæðingargalla. ICSI meðferð hefur aðeins aukna hættu á fæðingargöllum, en það er enn sjaldgæft.
Sumar fæðingargalla eru líklegri til að eiga sér stað með ICSI-IVF, sérstaklega Beckwith-Wiedemann heilkenni, Angelman heilkenni, hypospadias og afbrigðileika kynlífs litninga. Þeir eiga sér stað hjá minna en 1 prósent af börnum sem hugsuð eru með ICSI með IVF.
Það er einnig örlítið aukin hætta á að karlkyns barn hafi frjósemisvandamál í framtíðinni. Þetta er vegna þess að ófrjósemi hjá karlmönnum er heimilt að fara fram á erfðaefni.
Þessi viðbótaráhætta er af hverju margir læknar segja að ICSI ætti ekki að nota fyrir hverja IVF hringrás. Það er eitt ef þú þarft ICSI að hugsa. Þá er hægt að ræða við læknana þína kostir og gallar með því að nota þessa aðstoðar æxlunartækni. Hins vegar, ef þú getur fengið árangursríka IVF hringrás án ICSI, hvers vegna hætta jafnvel lítilsháttar aukning á fæðingargöllum?
Hvað er velgengni fyrir ICSI-IVF?
ICSI aðferðin frjóvgar 50 til 80 prósent af eggjum. Þú gætir gert ráð fyrir að öll egg fái frjóvgað með ICSI-IVF, en þeir gera það ekki. Frjóvgun er ekki tryggð, jafnvel þegar sæði er sprautað í eggið.
Mundu að frjóvgunartíðni segir þér ekki klínískan meðgöngu eða lifandi fæðingartíðni.
Þegar frjóvgun átti sér stað er árangurssíðni fyrir par sem nota ICSI með IVF sama og par með reglulegu IVF meðferð.
> Heimild:
> Staðreyndir um sjúklinga: Inndælingar á innrennslisgjöf í sermi (ICSI) . American Society of Reproductive Medicine.
> Æfingarnefndir bandaríska félagsins fyrir æxlunarlyf og samfélag fyrir aðstoðartæk æxlunartækni. "Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) fyrir ófrjósemi hjá karlkyns þáttum: nefndin álit. " Fertil Steril . 2012 desember; 98 (6): 1395-9. Doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12. september.