Hvernig á að frjósa egg þitt fyrir valfrjáls frjósemi varðveislu

by Rachel Gurevich

Velja lækni, hvað á að búast við meðan á málsmeðferð stendur og með barn

Frjósemi kvenna kemur með gildistíma. Því miður eru eggin okkar ekki alltaf hægt að bíða þangað til við erum tilbúin að eignast börn. Konur eldri en 35 ára eru líklegri til að takast á við aldurstengda ófrjósemi. Hættan á ófrjósemi á aldrinum 40 ára og eldri er enn meiri.

Það er engin leið til að stöðva öldrunina. Þó að óhollt líf getur flýtt fyrir frjósemislækkun ( reykingar , til dæmis eggjastokkar æxlanna of snemma), getur heilbrigt líf ekki hægst á því.

Það er sagt að það er ein leið til að stöðva öldrun einstakra eggja - og það er með cryopreservation eða valfrjáls eggfrystingu. Egg sem frosið er á 20s eða snemma 30s mun halda "ungum" stöðu sinni, jafnvel þótt þau séu þíð og notuð 10 árum síðar.

Til að vera skýrt, mun það ekki gefa þér sömu líkur á að verða ólétt ef þú hefur reynt náttúrulega á aldrinum frystingar. (Bestu líkurnar á að verða óléttar eru um samfarir í 20s eða snemma 30s.) En þessir frystar egg verða miklu meiri en allir eggjar sem eru sóttar árum síðar.

Hér er hvernig á að frysta eggin þín, frá því að velja heilsugæslustöð til (vonandi) að hafa barn.

Í fyrsta lagi vel valin frjósemi

Ákveða að frysta eggin þín getur verið reynslan reynsla - en aðeins ef þú ferð í það með öllum staðreyndum. Skilurðu áhættuna? Skilja kostnaðinn fullkomlega? Veistu hvað velgengni er almennt og sérstaklega fyrir núverandi aldur þinn?

Til dæmis er kona sem frýs í 30 ára aldur líklegri til að ná árangri en kona sem frýs á aldrinum 38 ára.

Eitt af mikilvægustu hlutum sem þarf að vita er að egg frystingu kemur án ábyrgða. Stundum er eggfrysting vísað til sem "frjósemi tryggingar." Það er ónákvæmt. Tryggingar greiða þegar þú gerir kröfu.

Frosnir eggin gætu eða mega ekki fá þér barn.

Áður en þú byrjar að leita að lækni skaltu kanna raunveruleika félagslegra eggfrystinga . Lestu frá heimildum sem eru fyrir og gegn eggfrystingu. Það er umdeilt efni, án skýrar svör.

Einnig skaltu hafa í huga að á meðan frystingarstöðvar í eggjum sem hýsa frjósemisstöðvar geta boðið þér innsýn, eru þau fyrst og fremst markaðsviðburður. Þau eru ætlað að selja þér frjósemi varðveisluþjónustu. Taka inn upplýsingar, en ekki nota þau sem eina uppspretta þinn.

Velja læknismeðferð og frjósemi

Til að frysta eggin þín verður þú að finna frjósemisstöð .

Nánar tiltekið viltu finna frjósemis heilsugæslustöð með frábæra lab og þú vilt lækni sem hefur reynslu af að vinna með valfrjáls eggfrystum eða egggjöfum . Hvers vegna sérstaklega valfrjáls eggfrystar eða egggjafar? Vegna þess að þetta eru konur með góðan frjósemi, og þeir þurfa annars konar athygli og umhyggju við örvun eggjastokka en ófrjósömum sjúklingum.

Einnig mikilvægt - þú vilja vilja til að velja Lab sem hefur reynslu og færni til að frysta ekki eggin þín, heldur einnig þíða og frjóvga þau síðar. Bara að hafa reynslu af frystingu er ekki nóg.

"Mér finnst ansi sterkt að staðurinn sem er að fara að taka peningana þína til að frysta eggin þín ætti að hafa reynslu til að segja að við vitum hvað á að gera við eggin þín þegar þú vilt þíða þau og hafa niðurstöður meðgöngu standa við," útskýrir Dr Diana Chavkin, stjórnarvottuð frjósemi sérfræðingur sem hefur notað sérfræðiþekkingu sína til að hjálpa til við að þróa frjósemisverndaráætlanir víðs vegar um landið.

Að finna heilsugæslustöð með reynslu er lykillinn. "Sum heilsugæslustöðvar bjóða upp á frjósemi varðveislu (félagsleg og annars) án þess að hafa gert mikið af frysta / þíða til að ganga úr skugga um að þeir séu vandvirkir með málsmeðferðina," segir dr. Kevin Doody, æxlislæknir í Dallas, Texas.

"Það mun vera ár í sumum tilfellum áður en sumir sjúklingar vita hvort eggin þeirra lifðu."

Athugaðu að ekki allir frjósemisstöðvar munu skrá á heimasíðu þeirra að þeir bjóða upp á valfrjáls eggfrystingu. The American Society for Reproductive Medicine (ASRM) hefur ráðlagt gegn beinni markaðssetningu til kvenna fyrir valfrjáls cryopreservation. Þess vegna getur það ekki verið augljóst að þeir bjóða upp á þjónustuna, jafnvel þótt þeir geri það og gætu hafa boðið það í mörg ár.

Mundu líka að eggfrystingarreynsla labsins fer út fyrir valfrjálst eggfrystingu. Eggfrysting, ásamt þíða og frjóvgun, getur verið hluti af hefðbundnum IVF-meðferð , IVF hringrás eggfrumur og hluti af læknisfræðilega nauðsynlegum frjósemi varðveislu.

Ráðin sem veitt er ófrjósömum sjúklingum um hvernig á að velja frjósemisstöðvar er svipað þeim sem leita að valfrjáls eggfrystingu. Það sagði, hér eru fleiri spurningar sem þú ættir að spyrja:

Fyrir hversu mörg ár hefur labið þitt boðið upp á valfrjáls eggfrystingu? (Þar sem 2013 er gott svar.)
Hefur þú fengið þungun vegna cryopreserved egg í rannsóknarstofunni þinni?
Á þessu ári, hversu mörg eggfrysta-þíða hringrás hefur þú gert, og út af því samtals, hversu mörg klínísk þungun átti sér stað?
Hversu mikið kostar eggfrystingarkostnaður? (Meira um þetta hér að neðan.)
Að meðaltali, hversu margar hringrásir þurfa eggfrystirnir þínar?

Samráð við æxlunarháskólameðferð

Eftir að þú hefur fundið heilsugæslustöð (eða tveir) sem þú hefur áhuga á að vinna með, er næsta skref þitt að hafa samráðsáætlun við æxlunarskoðunartækni (eða frjósemi sérfræðingur). Þessi skipun kann að vera ókeypis eða getur haft kostnað.

Megintilgangur þessarar skipunar er að ræða við lækninn um það sem þú ert að leita að og veita sumum heilsufarsögu þinni og læknirinn lýsir eggfrystingarferlinu, svaraðu öllum spurningum sem þú hefur, gefðu þér ( áætluð) líkur á velgengni og ræða hugsanlega áhættu í málsmeðferðinni. Ráðstefnan er til staðar til að hjálpa þér að taka upplýsta ákvörðun um hvort að frysta eða ekki.

Ekki vera hræddur við að spyrja eins marga spurninga og þú þarft. Sérstaklega vertu viss um að spyrja hvað læknirinn telur að raunhæfar væntingar þínir um árangur séu byggðar á núverandi aldri. Þeir munu geta gefið betri hugmynd eftir nokkrar frjósemisprófanir.

Ræða kostnað eggfrystingar

Áður en prófanir eða meðferðir byrja, vertu viss um að þú sért meðvituð um alla kostnaðinn áður en þú skráir þig. Flestir heilsugæslustöðvar munu ekki geta gefið þér góða hugmynd um fulla verð fyrr en eftir samráðsáætlun og hugsanlega nokkrar fyrstu frjósemisprófanir. Þetta er vegna þess að hve marga lotur þú gætir þurft er að hluta til háð aldur og núverandi áburði eggjastokka. Sumir af þessu verða ekki þekkt fyrr en þú hefur gengið í gegnum að minnsta kosti eina lotu.

Það er sagt að áætlanir og meðaltal ætti að vera fyrir hendi áður en þú setur þig niður til að tala við lækninn. Þegar þú spyrð um verð, vertu viss um að þú fáir fulla vitnisburð sem inniheldur:

Samráðstörf
Frjósemi próf (sum kann að falla undir heilsugæslu þína)
Frjósemi lyfjakostnaður
Eftirlit með eggfrystingu
Raunverulegt egg sókn og cryopreservation
Árleg geymsla egganna

Finndu út hvort frystigjaldið inniheldur fyrsta ár eða 6 mánaða geymslu, eða ef það gjald er til viðbótar við það sem vitnað er til. Ef þú hefur ekki fulla kostnaðarupplýsingar getur þú ekki borið saman það sem aðrir heilsugæslustöðvar mega bjóða. Ekki vera hræddur við að tala við fleiri en eina heilsugæslustöð, en ekki taka ákvörðun þína eingöngu á verði heldur. Peningar þínar verða sóa ef heilsugæslan hefur ekki sérþekkingu til að takast á við eggin þín.

Að meðaltali eru einni frystingarhringur á milli $ 7000 og 15.000. Bílskúr er allt frá $ 500 til $ 1.000 á ári. Þú gætir þurft meira en eina lotu til að banka nóg egg, og þú gætir þurft fleiri hringi ef þú ert 35 ára eða eldri.

Sumir heilsugæslustöðvar munu einnig bjóða upp á ákveðið verð fyrir upptöku á fæðingu, fósturvísun, fósturvísisferli framan (þetta er hluti af málsmeðferðinni sem myndi eiga sér stað ef þú ákveður að nota eggin þín, mörg ár í framtíðinni). Miðað við verðbólgu og hækkandi kostnað við læknismeðferð er þetta þess virði að íhuga þegar þú velur heilsugæslustöð.

Þú gætir aldrei þurft að nota þann hluta þjónustunnar. Vonandi verður þú þunguð á eigin spýtur þegar þú ert tilbúinn til að byrja að reyna að hugsa. Hins vegar að hafa samþykkt verð upp framan getur hjálpað þér að skipuleggja og getur dregið úr kostnaði síðar ef þú þarft að nota eggin þín.

Upphafsprófunarstig

Megintilgangur prófunar fyrir eggfrystingu er að meta stöðu þína á frjósemi og staðfesta að þú hafir ekki virkan kynsjúkdóm (STD / STI). Ef þú ert með STD getur þú enn fryst eggin þín. Þú verður bara að hafa sýkingu meðhöndluð fyrst. Virkt sýking gæti aukið hættuna á almennri sýkingu meðan á meðferð stendur, sem getur valdið frjósemi þinni (og jafnvel lífi þínu) í hættu.

Annað sem læknirinn þinn mun prófa er áfengi eggjastokka þinnar. Þetta er gert með blóðvinnu, að horfa á hormónmagn AMH og FSH . Þú gætir líka haft blóðflagnafjölda , sem er sérhæft ómskoðun.

Prófun á eggjastokkum áfengi gefur lækninum hugmynd um hversu mörg egg eru í eggjastokkum þínum. Það er ekki nákvæm tala - við höfum ekki tækni til að veita það svar. Það getur líka ekki sagt hvað líkurnar eru á að verða þunguð á eigin spýtur, án frjósemismeðferðar , og það getur ekki sagt þér hversu mörg ár þú hefur skilið eftir náttúrulegum frjósemi.

Það sem við vitum er að ef krabbamein í eggjastokkum kvenna er lítið, er hún líklegri til að bregðast vel með frjósemislyfjum. Þetta þýðir að meðferð með IVF er ólíklegri til að ná árangri og hvað varðar eggfrystingu þýðir það að það er ólíklegt að sækja góða fjölda eggja.

Hvað gerist ef eggjastokkar áskilur eru lágar? Þetta er eitthvað sem þarf að ræða við lækninn. Þetta er líklegra ef þú ert í lok 30s eða snemma 40s. "Eldri konur eru ekki góðir frambjóðendur til að varðveita frjósemi," segir Dr. Doody. "Líkur þeirra á meðgöngu eru lágir með ferskum eggjum og lægri með frystum."

Skipuleggja eggfrystingarhringinn

Þegar þú hefur samið um fjármálin, lokið öllum frjósemisprófunum fyrir frystingu og spurði spurningarnar þínar um málsmeðferðina, þá verður kominn tími til að skipuleggja eggfrystingarhringinn þinn. Dagsetningin verður vald á grundvelli tíðahringa. Þú þarft að panta alla frjósemislyf fyrir hringrásina áður en nokkuð byrjar. Þetta mun fyrst og fremst vera sprautanlegur hormón.

Einhver á frjósemisstöðinni mun útskýra fyrir þér hvernig á að meðhöndla og nota frjósemislyf. Þú verður að gefa þér stungulyf (eða þú getur haft vin til að gera það fyrir þig, ef þú ert of squeamish að gera það sjálfur). Inndælingarnar verða líklega í fitusveppinn í kviðnum. Þú byrjar að taka smá lyf áður en næsta tímabil hefst.

Inndælingarlyf sem notuð eru við eggfrystingu

Það fer eftir samskiptareglum læknisins, þú getur gefið þér eitt og þrjú stungulyf á dag. Þetta getur verið mismunandi eftir því hvar þú ert í hringrás þinni.

Þessar frjósemislyf hafa tvö megin tilgang: Að örva eggin í eggjastokkum þínum og halda stjórn á egglosferlinu svo eggin eggjast ekki fyrr en þau geta verið sótt.

Frjósemi lyf sem þú gætir verið að taka til eru:

Gónadótrópín , sem eru líf-eins hormón til þeirra sem líkaminn framleiðir á eðlilegum tíðum
GnRH blokkar eða GnRH örva , sem hjálpa lækninum við að halda stjórn á egglosferlinu

Algengustu aukaverkanir þessara lyfja eru höfuðverkur, heitur blikkur, uppþemba, skapsveiflur, ógleði og sundl. Inndælingarsíður þínar geta verið örlítið sár eða rauðir. Auðvitað, hver og einn bregst örlítið öðruvísi við hormónin. Ef þú hefur áhyggjur af einhverju aukaverkunum sem þú ert að upplifa skaltu tala við lækninn.

Alvarleg hætta á fíkniefnaneyslu er ofnæmisheilkenni eggjastokka eða OHSS. Allt að 10 prósent kvenna sem fara í gegnum IVF eða eggfrystingu geta fundið fyrir vægum OHSS. Mýkt ofskynjanir geta valdið óþægindum, þ.mt uppþemba, væg þyngdaraukning, ógleði og niðurgangur.

Í alvarlegum tilfellum getur OHSS leitt til frjósemi og jafnvel dauða. Alvarleg einkenni OHSS eru skyndileg þyngdaraukning, nokkur kviðverkur, alvarleg uppþemba, alvarleg uppköst, vandræði með þvaglát, sundl, mæði eða hraður hjartsláttur. Láttu lækninn vita ef þú ert með einkenni ofskömmtunar .

Eftirlit með hringrásinni

Annar mikilvægur þáttur í ferlinu er að fylgjast með eggjum (eða eggbús) vexti í eggjastokkum þínum. Læknirinn þinn vill finna sætan blett að örva eggjastokkana til að þroskast nóg egg til banka, en ekki örva þau og örva eggjastokkaheilkenni (OHSS).

Búast við því að hafa blóðvinnu og útlendinga á nokkrum dögum, og hugsanlega á hverjum degi, eins og þú nærð nálinni við að sækja egg.

Egghraun og eggfrysting

Inndælingar og eftirlit með eggjastokkum þínum mun taka 2 til 3 vikur. Þegar eggbúin nær ákveðinni stærð og þroskaþrep mun læknirinn áætla eggjaleit. Þú verður undir róandi fyrir eggjaleit. Meðan á þessum aðgerðum stendur mun læknirinn nota úthljóðstýrða nál til að fara í gegnum leggöngin og upp í eggjastokka þína. Þar mun læknirinn "soga" hverja eggjahvítu með nálinni vandlega. Inni hvert eggbú er egg.

Eggin verða síðan tekin til rannsóknarstofunnar þar sem fósturvísirinn notar vitrification til að cryopreserve þá. Gámurinn með eggunum þínum verður vandlega merktur og settur í geymslu ákveðið, til að halda þeim frosnum og öruggum þar til þú ert tilbúinn til að nota þær í framtíðinni.

Þú getur fundið fyrir einhverjum krampa og blettum eftir eggjaleit. Það er sjaldgæfar hætta á sýkingum. Ef þú færð hita eða aukið sársauka skaltu strax láta lækninn vita. Það er einnig hætta á róandi áhrifum, sem læknirinn ætti að útskýra fyrir þér.

Þegar þú ert tilbúinn að reyna að fá barn

Eggin þín geta verið á ís að eilífu (svo lengi sem þú heldur áfram að borga fyrir geymslu þeirra). Þegar þú hefur ákveðið að þú viljir reyna að eignast barn, verður þú fyrst að reyna það án cryopreserved eggin. Það kann að vera með samfarir við maka þínum, eða með sæðisfrumur og fæðingu . Það fer eftir aldri þinni, þú getur reynt í 6 mánuði eða ár.

Ef þú tekst ekki að verða óléttur með þessum hætti, þá viltu aðeins íhuga að nota eggin þín á ís. Læknirinn mun gera nýtt frjósemismat á þeim tíma. Ef þú ert með karlkyns maka þarf hann sæðisgreiningu . Mundu að frjósemi þín er aðeins helmingur jöfnu. Þá ákveður þú, ásamt lækninum, aðgerðaáætlun. Það getur falið í sér að reyna að fá smá tæknilegan frjósemismeðferð fyrst, eða þú getur farið beint að því að nota cryopreserved eggin þín.

Fyrir þessi meðferðarlotu tekur þú hormón til að stjórna hringrásinni og undirbúa legslímhúð . Sumir af cryopreserved eggunum þínum munu þíða í Lab. Þeir sem lifa af þíða verða frjóvgaðir með annað hvort maka þíns eða gjafa. Eggin verða að vera frjóvgað með því að nota ICSI eða innspýtingu í sprautustöð .

Vonandi verður þú að fá nokkrar heilbrigðar fósturvísa. Einn eða tveir þessara fósturvísa verða fluttar í legið. Eftir fósturflutninginn gæti verið að þú þurfir að taka prógesterón viðbót með inndælingu eða leggöngum í leggöngum. Þá bíðurðu og vona að jákvæð þungunarpróf verði 2 vikum síðar.

Hvað gerist ef ég fæ ekki þunguð með frystum eggjum mínum?

Það er möguleiki nokkurra kvenna í huga, en þú getur ekki hugsað með cryopreserved eggunum þínum. Þetta getur komið fyrir af ýmsum ástæðum, þ.mt eggin sem ekki lifa af í þíðingu, eggin sem ekki eru áburðargjöf, ekki að fá nein heilbrigð fósturvísa eða bara bilun á meðgöngu að "standa".

Þegar öll cryopreserved eggin þín eru notuð eru valkostir þínar háð núverandi aðstæður á frjósemi þinni. Þú gætir þurft að halda áfram að verða þunguð með meðferð með IVF, með því að nota eggin í eggjastokkum þínum á þessum tíma. Hins vegar, ef eggjastokkar áskilur þínar eru lágar, eða ef eggjastokkarnir þínir hafa ekki brugðist við frjósemislyfjum gætir þú þurft að íhuga að nota egggjafa . Fósturvísir gjafar IVF er annar möguleiki.

Aðrar valkostir (utan frjósemismeðferðar) fela í sér eftirfylgjandi barnlausa , fósturforeldri eða samþykkt.

Hvað ef ég nota aldrei frosna eggin mín?

Flestir konur munu ekki nota frystar eggin sín. "Ég held að margir konur muni ekki nota eggin sem eru cryopreserved," segir Dr. Doody. "Þeir munu annað hvort hugsa sjálfkrafa og þurfa ekki þá eða vilja ekki vera barnlaus."

Svo, hvað gerist með ónotaðir cryopreserved eggin þín?

Þú gætir haldið þeim á ís og haldið áfram að borga. Raunhæft er hægt að hafa eggin fargað. Að henda eggjunum er ekkert annað en að missa reglulega tíðahring. Þú eyðir ekki fósturvísa, sem sumir hafa siðferðilega eða trúarlega mótmæli við.
Það kann að vera tækifæri til að gefa þeim til vísindarannsókna.
Annar hugsanlegur valkostur er að gefa þeim til ófrjósömu par og verða egggjafi . Þetta er ekki ákvörðun um að taka létt og þú ættir að tala við ráðgjafa og æxlunar lögfræðing áður en þú velur þetta.

Ef þú vilt gefa eggjum þínum, gætir þú þurft að hafa farið í gegnum viðbótarprófanir og upplýsingar sem safna saman við frystingu egganna. Ef þú heldur að þú gætir íhugað að gefa eggjum þínum í framtíðinni skaltu tala við frjósemislækninn áður en þú byrjar eggfrystingarferlið.

> Heimildir:

> Chavkin, Diana E. MD. HRC frjósemi í Los Angeles. Viðtöl 17. júlí 18, og 19, 2017.

> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Oocyte vitrification sem skilvirk valkostur fyrir valfrjáls frjósemi varðveislu." Fertil Steril . 2016 Mar; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 10. des.

> Doody, Kevin J. MD. Miðstöð hjálpartækjunar (CARE Frjósemi). Viðtali 13. júlí 2017.

> In vitro frjóvgun (IVF): Hver er áhættan? Upplýsingablað. American Society for Reproductive Medicine.

> Gróft oocyte cryopreservation: leiðarvísir. The Practice nefndir American Society for Reproductive Medicine og Society for Assisted Reproductive Technology.