The legslímu er innri fóðrun legsins. Í hverjum mánuði þykknar endometrium og endurnýjar sig, undirbúningur fyrir meðgöngu.
Ef þungun kemur ekki fram á legslímhúð í ferli sem kallast tíðir .
Ef hugsun fer fram, fóstur í fóstrið í legslímhúð.
Skilyrði sem fela í sér legslímu og geta haft áhrif á frjósemi þína:
- Of þunnt eða of þykkt legslímu
- Luteal fas galla
- Endometriosis
- Ristilbólga
- Adenomyosis
- Ashman's heilkenni ( legi viðloðun )
- Veiru sýking
- Krabbamein í legslímu
Hvert þessara skilyrða og áhrif þeirra á frjósemi verður rætt stuttlega hér að neðan.
Hvernig endometrium virkar
Legið er byggt á þremur lögum: serósi, mýkt og legslímu.
Serosa er ytri húð legsins. Það skilar vatnskenndum vökva til að koma í veg fyrir núning milli legsins og nærliggjandi líffæra.
Minnkunarhraði er miðja legið lag. Þetta er þykkasta lagið í legi. Minnkunarhraði samanstendur af þykkum sléttum vöðvavef.
Á meðgöngu stækkar blóðþrýstingur til að mæta vaxandi barninu. Meðan á fæðingu stendur, stuðlar samdrætti á blóðþrýstingslækkuninni við fæðingu barnsins.
The legslímu myndar innri fóðrun legsins. Það er slímhúð og breytingar á þykkt um tíðahringinn.
Endometrium sjálft samanstendur af þremur lögum:
- Stratum basalis, einnig þekktur sem basal lag. Þetta er dýpsta legslímulagið sem situr gegn legslímhúðinni. Það breytist ekki mikið um allan hringrásina. Hugsaðu um það sem grunnurinn sem breytingin á legslímhúðinni stækkar.
- The stratum svampur: þetta er svampur millistig á legslímu. Þetta lag breytist á tíðahringnum.
- Stratum compactum: þetta er ytri lagið í legslímhúðinni, og það gengur einnig í gegnum breytingar. Það er þynnri og samningur samanborið við önnur legslímulögin.
Það er stratum spongiosum og stratum compactum lag sem breytast verulega um tíðahringinn. Saman eru þessi tvö lög þekkt sem stratum functionalis eða hagnýtur lag.
Hagnýtur lagið í legslímhúðinni fer í gegnum þrjú aðal stig í hverri lotu:
Fjölgunarefnið : þetta er þegar legslímhúðin þykknar og undirbúið móðurkviði fyrir fósturvísa.
Þetta stig hefst á fyrsta degi tíðir og heldur áfram þar til egglos er náð .
Hjá hormónum estrógeni er mikilvægt að mynda heilbrigt legslímu. Ef estrógenmagn er of lágt eða of hátt getur það leitt til legslímu sem er of þunnt eða of þykkt.
Endometrium verður einnig æðar á þessum tíma með beinum og spíral slagæðum. Þessar slagæðar veita nauðsynlega blóðflæði til legslímu.
Leyndarmálið : Þetta er þegar legslímhúðin byrjar aðskilja nauðsynleg næringarefni og vökva.
Progesterón er nauðsynlegt hormón fyrir þennan áfanga.
Þessi áfangi hefst eftir egglos og heldur áfram þar til tíðirnir eru liðnar.
The kirtlar af legslímu secrete prótein, fituefni og glýkógen. Þetta er nauðsynlegt til að næra fósturvísa. Þeir koma einnig í veg fyrir að legslímhúð brotist niður.
Ef fósturvísar innræta sig í veggi legslímhúðarinnar, mun þróunarstarfsmenn byrja að secrete manna kórjónískum gonadótrópískum hormónum (hCG) .
Þetta þungunarhormóni táknar síðan lungnabólgu (á eggjastokkum) til að halda áfram að framleiða prógesterón, sem heldur legslímu.
Ef fósturvísir ekki vefjalyf í legslímhúð, þá byrjar lungnakvefinn að brjóta niður, sem leiðir til þess að magn hormónaprógesteróns minnkar.
Þegar prógesterón fellur, mun kirtlar í legslímu hætt að skilja vökvanana sem viðhalda því.
Einnig, með afturköllun prógesteróns, byrjaði spiral slagæðin sem voru að gefa endometrium með blóðflæði.
Þetta leiðir síðan til sundrunar á virku laginu í legslímhúðinni.
Að lokum er legslímu dregið út úr legi með tíðum og hringrásin byrjar á ný.
Þykkt
Ef þú ert að fara í gegnum frjósemismeðferð getur frjósemislæknirinn vísað til legslímu eins og það er of þunnt eða jafnvel of þykkt.
Þykkt endometrium er ákvörðuð með ógleði í leggöngum. Það er ekki skýr samstaða um hvað er "of þunnt" eða "of þykkt". Sérhver læknir hefur aðeins aðra skoðun á þessu máli.
Það sem við vitum er að hafa of þunnt eða þykkt á legslímu (hvað sem það þýðir) getur dregið úr líkum á árangri meðgöngu. Rannsóknir hafa leitt í ljós að það getur haft neikvæð áhrif á fósturvísis ígræðslu eða aukið líkurnar á fósturláti.
Þunnt legslímu getur einnig verið merki um minnkað frjósemi almennt. Slæmt eggjastokkahvörf tengist þunnt legslímu.
Einnig mikilvægt að vita, endurtekin notkun frjósemislyfsins Clomid er vitað að það hafi neikvæð áhrif á legslímþykkt.
Langtíma notkun pilla með pilla er einnig grunur um að tímabundið valdið þunnt legslímu.
Luteal Phase Defect
Luteal áfanga tíðahringurinn hefst eftir egglos og fer í gegnum tíðahvörf.
Eins og áður hefur komið fram, á hormónaprógesteróninu, í lutealfasa, gegnir mikilvægu hlutverki við að kalla á legslímu við nauðsynleg næringarefni og efnin í leynum. Þessir báðir halda uppi legslímhúðinni og skapa heilbrigð umhverfi fyrir fósturvísa.
Luteal áfanga galli er hugsanleg orsök ófrjósemi . Það gerist þegar prógesterónmagn er ekki nógu hátt eða ekki viðvarandi nógu lengi til að halda legslímu ósnortinn og tilbúinn til fósturs í fóstur.
Á sama tíma greindist luteal fas galla (LPD) með legslímu í legslímu. Þetta er ennþá stundum gert.
Oftar er hægt að greina lútalfasa galla í gegnum blóðvinnu prógesterónmagn. Ef þéttni er ekki nógu hátt eða ekki viðvarandi nógu lengi getur þetta bent til skorts á lutealfasa.
Önnur hugsanleg merki um luteal áfanga galla eru ...
- blettur eftir egglos en áður en tíðir hefjast
- stutt lutealfasa (innan við 12 til 14 daga) á grunnlínuhitatöflu
Konur sem meta líkamshita þeirra geta viðurkennt þetta óeðlilega mynstur áður en þeir átta sig á að þeir hafi frjósemisvandamál. Þetta er ein af mörgum kostum þess að grínast .
Endometriosis
Kyrningahvítblæði er ástand þar sem legslímu er að finna utan leghólfsins. Það er algeng orsök ófrjósemi.
Þó að legslímuvaktur sé fyrst og fremst skilgreindur með legslímuvöxtum á röngum stöðum, getur það einnig haft áhrif á legi umhverfi, legslímu og egglos.
Sumar rannsóknir hafa haft neikvæð áhrif á ígræðslu fósturvísa hjá konum með legslímu, en aðrir hafa ekki fundið þetta.
Bólgubólga í legslímu eða legi
Bólga í legslímu er yfirvexti legslímu. Þau eru yfirleitt ekki krabbamein og góðkynja, en ekki alltaf.
Tilvist legslímubólgu getur valdið ófrjósemi, en ekki endilega.
Ef þú ert í erfiðleikum með að verða þunguð, getur læknirinn mælt með því að skurðaðgerð sé fjarlægt. Þetta getur gert þér kleift að hugsa án frekari meðferða við frjósemi .
Adenomyosis
Adenomyosis er þegar legslímu vex í blóðþrýstinginn (vöðva lagið í legi.) Það getur valdið sársaukafullum, miklum tíma.
Adenomyosis kallast stundum "legslímu í legi". Það er algengara hjá konum með tíðahvörf, en einnig má sjá hjá konum í lok 30 og 40 ára.
Aðalmeðferð við æxlisfrumnafæð hefur gengið í legslímubólgu (þar með talið eyðingu á legslímu) eða hóstakrabbameini (sem er að fjarlægja legi.) Engar þessara meðferða er viðeigandi ef þú vilt samt að fá börn.
Fyrir konur sem enn vilja fá börn, þá eru aðrir valkostir:
- Valdar blæðingar (sem aðeins er miðað við æxlishjúpssvæði og ekki allt legslímu)
- Hormóna meðferðir með GnRH örva (eins og Lupron)
- Sambland af hormóna- og skurðaðgerð
Ashman's heilkenni
Asherman heilkenni er þegar legi viðloðun myndast í legi. Þetta er örvefur sem vex í blöð inni í legi.
Það getur stafað af endurteknum þenslu og skrokkum (D & Cs), grindarbólgu , keisaraskurði og öðrum legi skurðaðgerð. Stundum er orsök þess ekki þekkt.
Ashman's heilkenni getur valdið vandræðum við getnað og endurtekin fósturláti.
Hægt er að meðhöndla það meðan á hysteroscopy stendur, aðferð sem bæði gerir kleift að greina og fjarlægja örvefinn.
Veirusýking í legslímu
Veirusýking sem finnast í legslímu getur valdið ófrjósemi og endurtekinni meðgöngu. Þó að þetta sé enn kenning og á fyrstu stigum rannsókna, gæti það útskýrt sum tilvik af "óútskýrðu" ófrjósemi.
Lítill en hugsanlega banvænn rannsókn hefur fundið hugsanlega tengingu milli herpesveirunnar HHV-6A og ófrjósemi.
Þegar flestir hugsa um herpes, hugsa þeir um kynsjúkdóminn herpes simplex veira 2 eða HSV-2. Hins vegar er herpes simplex aðeins ein möguleg form vírusins.
Herpes fjölskyldan af veirum er einnig ábyrgur fyrir kjúklingabólu, mononucleosis og algengum sársauki.
HHV-6 er grunur leikur á að fara framhjá með munnvatni og er þekktast fyrir að valda sameiginlegri veiruútbrot, Roseola, hjá börnum.
Eins og aðrar herpes vírusar, jafnvel eftir að fyrstu sýkingin fer, er veiran dormandi í líkamanum. Vísindamenn gruna að HHV-6 geti tengst öðrum heilsufarsvandamálum, utan barnsútbrot.
Rannsókn á Ítalíu á 30 ófrjósömum konum og 36 stjórnendum (sem höfðu þegar fætt að minnsta kosti eitt barn) horfðu á hvort HHV-6A gæti tengst ófrjósemi.
Allir konur í rannsókninni höfðu legslímhúð.
Rannsóknarmenn uppgötvuðu að hjá ófrjósömum konum höfðu 43 prósent erfðafræðilegar vísbendingar um HHV-6A veiruna í sýklalyfjum þeirra.
Engu konurnar í (frjósömu) samanburðarhópnum höfðu DNA-ummerki um HHV-6A í æxlununum.
Stærri rannsóknir verða að vera og það er ekki vitað hvað áhrifaríkasta meðferðin væri fyrir konur með HHV-6A veiruveru.
Sumar möguleikar sem hægt er að rannsaka í framtíðinni eru rannsóknir gegn veirum eða ónæmissjúkdóma (ætlað að róa niður náttúrulegt ónæmissvörun líkamans við veiruna, sem getur haft áhrif á fósturvísisýkingu eða fósturfóstur áður en það getur þróast í barn.)
Krabbamein í legslímu
Krabbamein í legslímu er stundum einnig þekkt sem legi í legi. Vegna þess að það veldur óeðlilegum blæðingum er þessi krabbamein oft greind fljótt. Snemma greining getur gert meðferð sem varðveitir frjósemi.
Minna en 5% legslímuvökva eiga sér stað hjá konum yngri en 40 ára, þannig að frjósemi varðveisla er ekki oft áhyggjuefni. Hins vegar getur það komið fram hjá konum á barneignaraldri.
Meðferð við krabbameini í legslímu getur valdið ófrjósemi ef árásargjarn meðferð er þörf. Snemma greining er nauðsynleg.
Einnig er mikilvægt að segja lækninum frá því að þú hafir ekki lokið börnum áður en meðferðarmöguleikar eru ræddar.
Það eru leiðir til að varðveita frjósemi þegar greiningin er snemma. Til dæmis getur hormónameðferð (í stað skurðaðgerðar) legslímukrabbameins betur varðveitt frjósemi.
Með íhaldssömum skurðaðgerð, geta konur eftir krabbamein í legslímu fengið vandamál með þunnt legslímu. Þetta getur haft neikvæð áhrif á ígræðslu og aukið líkurnar á fósturláti.
Heimildir:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, Garcia Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Framtíð æxlun í Ashman heilkenni sjúklingum eftir meðferð]." [Grein á spænsku] Ginecol Obstet Mex. 2012 júní; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Áhrif clomiphene sítrats á þvagþéttni og echogenic mynstur." Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "legslímhúð í ófrjósemi heilsugæslustöð." Hum Reprod Update. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "Niðurstaða ófrjósemismeðferðar hjá sjúklingum sem gengu undir æxlunartækni eftir íhaldssamt meðferð við krabbameini í legslímu." J Assist Reprod Genet. 2014 Sep; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 10. ágúst http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Lebovitz O1, Orvieto R. "Meðhöndla sjúklinga með" þunnt legslímu "- áframhaldandi áskorun." Gynecol Endocrinol. 2014 Júní; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 2. apr. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Viðvera HHV-6A í legslímubólgu í legslímu frá konum með aðal óútskýrð ófrjósemi." PLOS One . 2016 Júl 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomyosis: Hver er áhrif á frjósemi?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 júní; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Skurðaðgerð á lungnablóðfrumna í ófrjósömum konum: Alhliða endurskoðun." Surg Res Pract. 2015; 2015: 914390. Doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 2. ágúst http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Frjósemi - varðveita meðferð og meðgöngu í upphafi stigs krabbameins í legslímu." Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Young, Barbra, Ph.D. Wheater's Functional Histology: A texti og lit Atlas. Elsevier Heilbrigðisvísindasvið, 2006. Page 369.