Ávinningurinn (og hugsanleg vandamál) fyrir konur og frjósemi samfélagsins
Er eggfrysting tilbúin til tryggingar fyrir upphafstímabil? Og gætu fyrirtæki sem bjóða upp á þetta með ólöglegum hætti? Er þetta gott eða slæmt fyrir konur?
Þetta eru bara nokkrar af þeim spurningum sem talin eru eftir að Apple tilkynnti áætlun sína um að bjóða upp á egg frostbætur til kvenkyns starfsmanna sinna sem hófst í janúar 2015. Facebook býður nú þegar þessa ávinning, eins og lítið af öðrum fyrirtækjum.
Til að vera ákveðin, erum við að tala um eggfrystingu í þeim tilgangi að varðveita frjósemi fyrir hvað sem ástæðan er, þar á meðal aðstæður þar sem kona vill fresta barneignaraldri.
Athugið: Með því að nota eggfrystingu til að fresta frjósemi er eitthvað sem American Society of Reproductive Medicine mælir ekki með.
(Þetta er í mótsögn við eggfrystingu fyrir hugsanlega frjósemi, sem veldur krabbameinsmeðferð, sem er annað ástand og ætti að vera - en það er ekki alltaf - tryggt.)
Að fá tryggingaráform um að ná frjósemismeðferð hefur verið mikilvægt markmið frjósemisaðgerða um allan heim. Umfjöllun er mismunandi eftir því hvar þú býrð, fyrir hvern þú vinnur fyrir, staðbundin lög og tryggingaráætlunin sem þú velur.
Meirihluti kvenna og karla sem búa í Bandaríkjunum hefur ekki umfjöllun um dýrari frjósemismeðferðir, eins og IVF. Sumar áætlanir ná ekki einu sinni til frjósemisprófunar.
Nú eru sum fyrirtæki með mikla áherslu að bjóða eða eru að bjóða upp á egg frostmarka og svarið er ... ekki svo heitt.
Hvað er í gangi hér?
Hvað er frábært um tryggingaráætlanir sem bjóða upp á eggfrystingu
Við skulum tala um jákvæða hlið þessa þróun.
Fyrst, yay fyrir fleiri valkosti fyrir konur! Og kudos til fyrirtækja sem bjóða þessum fríðindum!
Egg frystingu var einu sinni talin tilraunaverkefni og einungis frátekin fyrir þá sem fara í gegnum krabbameinsmeðferð. Hins vegar, fyrir tveimur árum, er það ekki lengur talið tilraun og er það nú - fræðilega, samt sem áður - aðgengilegt öllum konum.
Áður en þú verður of spenntur, flýðuðu fljótlega yfir sumar staðreyndir:
- Egg frystingu er ekki áhættulaust.
- Egg frystingu tryggir ekki að þú munt geta fengið börn síðar í lífinu.
- Hvorki American Society of Reproductive Medicine (ASRM) né American College of Obstetricians og Kvensjúkdómafræðingar (ACOG) mælum með að konur noti þessa tækni í þeim tilgangi að setja börnin af.
Til að vitna í ASRM viðmiðunarreglurnar um eggfrystingu (áherslu á feitletrað mitt):
Tækni eins og [eggfrystingu] getur leyft konum að hafa tækifæri til að hafa líffræðileg börn síðar í lífinu. Þó að þessi tækni kann að virðast vera aðlaðandi stefna í þessu skyni, eru engar upplýsingar um verkun [eggfrystingar] hjá þessum hópi og fyrir þessa vísbendingu. Gögn um öryggi, verkun, kostnaðarhagkvæmni og tilfinningalegan áhættu á valköstum frumkyrninga eru ófullnægjandi til að mæla með frumkvöðlumyndun. Markaðssetning þessari tækni í þeim tilgangi að fresta barneignaraldri getur gefið konum falskar vonir og hvatt konur til að fresta fæðingu.
Með því sagði ... hvorki ARSM, ACOG né önnur læknisfræðileg stofnun hefur komið út að fullu gegn frystingu egganna til að fresta barneignaraldri.
Tilfelli í lið, fullt af ASRM meðlimir starfa beint gegn þessum tilmælum og gera frystingu á markaðnum til að seinka barneignaraldri. Þeir hafa ekki misst ASRM aðild sína fyrir þetta.
Svo er það ekki bannað ... bara ekki mælt með því.
Í ljósi þessa, að mínu mati, fyrirtæki ættu ekki að hafa neinar áhyggjur með að bjóða egg frystingu sem hluta af kostum pakka þeirra.
Ekki má búast við fyrirtækjum og tryggingafélögum til að gera læknisfræðilegar eða jafnvel siðferðilegar ákvarðanir.
Rétt eins og ég trúi ekki fyrirtæki, ríkisstjórn eða tryggingafélagi eiga rétt á að taka ákvarðanir fyrir mig um hvaða getnaðarvarnir ég ætti að nota, eða hvaða fóstureyðingu uppfyllir "siðferðilegar" staðla þeirra ætti ég að taka ákvarðanir varðandi frjósemi mín.
Það felur í sér ákvörðun um að frysta eggin mín, ef ég óska þess.
Það er annar hugsanlegur ávinningur fyrir eggfrystingu sem boðið er upp á af vátryggingaráformum, og það er aukin samkeppni.
Með því að bjóða eggfrystingu hafa þessi fyrirtæki í raun hækkað barinn á því sem talið er gott umfjöllun í heilsuáætlunum kvenna.
Kannski mun það hvetja til fleiri fyrirtækja og tryggingaáform um að bjóða upp á meiri frjósemi.
Væri ekki frábært ef í stað þess að IVF væri frjósemisaðgerðin fyrirtæki hrósa um næringu, þá þyrftu þeir að bragða sér um að þekja eitthvað meira hylja eins og eggfrystingu? Hvað ef nær IVF varð norm, og eitthvað eins og egg frostmarka væri talin eitthvað sérstaklega sérstakt?
Hljómar mér nokkuð vel.
Hvað er hugsanlega ekki svo frábært ...
Ef þú hefur ekki dregið þetta frá núna er eitt af helstu vandamálum með frystingu á eggjum að það getur fært egg frá einhverju sem er talin framandi og óvenjulegt að eitthvað algengara og aðgengilegt.
Það væri gott ef það væri tækni sem meirihluti læknisfræðinga fannst ætti að vera víðtækari. Nema það er ekki alveg rétt.
Flest frjósemi sérfræðingar telja ekki að egglos ætti að bjóða sem "tryggingar" gegn merkingar líffræðilegra klukka, að undanskildum sérstökum tilvikum.
Jafnvel í bestu aðstæður - sem myndi þurfa egg frystar á 20s - líkurnar á að hugsa og fæðast þeim sem þíða egg eru síðar um 30%.
Hver myndi veðja á tryggingaráætlun sem kemur í gegnum aðeins 30% af þeim tíma?
Er ég að segja að konur geti ekki tekið upplýsta val sjálfir? Alls ekki. Að sjálfsögðu geta og konur konur kannað möguleika sína og gert endanlega ákvörðun.
Hins vegar ... algengustu ráðin sem gefnar eru til fólks í læknisfræðilegri meðferð er að "spyrja lækninn þinn."
Jæja, ef þú spyrð lækni sem er að markaðssetja eggfrystingu sem "tryggingar" gegn aldurstengdum ófrjósemi, þá ertu að fara að fá eitt (hlutdrægt) svar. Ef þú spyrð lækninn gegn því munt þú fá annað svar að öllu leyti.
Ég trúi samt að valkosturinn ætti að vera laus við konur. En þetta mál, af blönduðum upplýsingum og hugsanlega skorti á sannupplýstu samþykki, er hugsanlegur hæðir við frystingu frystis.
Eftir allt saman, með verðmiðanum sem getur farið yfir $ 20.000 þegar allt er sagt og gert, myndu flestir konur ekki íhuga eggfrystingu. Umfjöllun mun auka fjölda kvenna sem leita að því.
Annað mál sem vakið er er að með því að bjóða þetta tilboð, geta fyrirtæki bent til þess að konur þurfi að láta af sér börnin til að ná fram störfum sínum.
Er þetta markmið Apple og Facebook hafa í huga? Örugglega ekki.
Líklegast eru þeir bara að reyna að bjóða upp á samkeppnishæfan pakka, og ekki búast við eða gera ráð fyrir að allir kvenkyns starfsmenn þeirra fara til hagsbóta.
En sumir karlar og konur geta túlkað skilaboðin sem slík.
Geta sumir stjórnendur fengið þetta í bakinu? Já, sumir mega.
Og gætu sumir konur orðið fyrir þrýstingi - raunveruleg eða ímyndað - að þeir ættu að frysta eggin í stað þess að reyna að eignast fjölskyldu núna eða fljótlega? Já, sumir mega.
Sem hliðarmerki: hafðu í huga að eitt helsta rök fyrir frjósemismeðferð er hugsanleg ávinningur fyrirtækja og heilbrigðiskerfið almennt muni uppskera ef þeir vilja hjálpa til við að greiða frumvarpið.
Það væri heimska og óflekkað að hugsa um að fyrirtækin sem bjóða upp á þessar ávinningar vonast ekki til að ná árangri á einhvern hátt. En það er líka svolítið yfir því að ásaka þá um að ýta kvenkyns starfsmönnum sínum til að frysta eggin sín til þess að fara fram í félaginu.
Aðeins tími, og vonandi mun félagsleg og læknisfræðileg rannsókn sýna okkur hvernig þetta spilar út til lengri tíma litið.
Hvað þarf að íhuga áður en þú tekur upp eggfrystilboð fyrirtækis þíns
Kannski ertu einn af heppnu konum sem vinnur fyrir fyrirtæki sem býður upp á eggfrystingu í tryggingaráætlunum sínum.
Hér eru nokkur atriði sem þarf að íhuga áður en þú hoppa inn í eggfrystingu.
Vita að það er ekki áhættulaus. Frjósemislyf og meðferðir eru ekki áhættulausar. Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta aukaverkanir frjósemisaðgerða leitt til frjósemi og jafnvel dauða. Það er mjög, mjög sjaldgæft ... en það getur og gerist. Mjög líklegri áhættu, ef þú velur að nota frystu eggin í framtíðinni, er hætta á að hafa margfeldi. Frjósemismeðferð getur einnig verið tilfinningalega skattlagður.
- Áhætta á tvöföldum og þrígrænum meðgöngu hjá mæðrum og börnum
- GnRH Antagonists (Antagon, Ganirelix, Orgalutran, og Cetrotide) aukaverkanir
- GnRH örva (Lupron) aukaverkanir
- Gónadótrópín aukaverkanir
- Ofnæmisheilkenni eggjastokka (OHSS): Einkenni og meðferð
Vita eggfrystingu er ekki tryggt. Jafnvel ef þú frystir 20 eggum, þá hefurðu ekki hugmynd um hversu margir af þeim munu lifa af þíða, hversu margir munu verða frjóvgaðir og verða fósturvísa og hversu margir þeirra munu leiða til meðgöngu. Ef þú ert nú þegar framhjá frjósemi þinni, og frysta eggin þín bera ekki, verður þú að fara beint í egggjafa. Ef þú varst yngri, ef þú ert búinn að gera það að öllu leyti, þá viltu hafa marga fleiri valkosti. Þ.mt getnaðarvörn án frjósemislyfja.
Finndu út nákvæmlega hvað er fjallað og hvað er það ekki. Egg frystingu er dýrt og felur í sér áframhaldandi kostnað. Það er lyfin, eftirlitið, sóknin, þá árlega geymslugjöld. Hvenær / ef þú ert tilbúinn að nota eggin þarftu að greiða fyrir þíða, frjóvgun og fósturflutning, og hugsanlega fleiri lyf. Finndu út hvað fyrirtækið þitt mun ná og hvað þeir vilja ekki. Það má ekki vera (og sennilega ekki) algerlega þakið.
Ef þú hefur fundið ævilanga maka þinn, frysta fósturvísa - ekki egg. Egg frystingu sem leið til að fresta fæðingu eykur fyrst og fremst einn konur. Vegna þess að ef þú veist nú þegar hver þú vilt eiga börn með, fryst fósturvísa - það er frjóvgað egg - hefur miklu meiri árangur en frystir egg ein. Það er samt ekki áhættulaust eða tryggt, og það er allt sem við eigum, hvort sem við eigum aðskilin eða skilnað, en að því er varðar cryopreservation fer fósturfrystingin lengra og betri afrek.
Ef þú ert nú þegar yfir 37 skaltu ekki gera það. Nema þú hafir sannarlega ekki aðra valkosti, er egglos eftir 37 ekki góð hugmynd. Eggin þín hafa þegar hafið frjósemislækkun á þessum aldri og þú ert betra að reyna að fá börn (ef það passar við líf þitt) en að frysta minna en ákjósanlegasta egg. Egg frystingu er líklegri til að ná árangri fyrir konu fryst egg hennar í 20s hennar.
Finndu út hvað valkostir þínar eru ef hlutirnir fara ekki eins og fyrirhugað er. Mun egg frystingu nota lífstímamarkmið þitt á frjósemismeðferð? Ef eggin þín halda ekki upp, og þú þarft egggjafa, mun það vera þakið? Hversu mikið?
Bottom line: gera rannsóknir þínar, fáðu fleiri en eina skoðun. Mundu að frjósemi heilsugæslustöðvar sem markaðssetja eggfrystingu sem þýðir að fresta fæðingu er ekki að fara að gefa þér óhlutdræg skoðun.
Heimildir:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Aldursbundin líkur á lifandi fæðingu með oocyte cryopreservation: einstaklingsbundin gögn meta-greining. Fertil Steril. 2013 ágúst, 100 (2): 492-9.e3. Doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 maí 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Gróft oocyte cryopreservation: leiðbeiningar. American Society of Reproductive Medicine.
Silicon Valley fyrirtæki bæta við nýjum ávinningi fyrir konur: egg-frystingu. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing