AAP tilmæli
Börn ráðgjöf
Samkvæmt American Academy of Pediatrics (AAP), "Forvarnir er eitt af einkennum barnalæknis og felur í sér fjölbreytta starfsemi eins og nýbura, ónæmisaðgerðir og kynningu á öryggisstólum og reiðhjólum."
Þetta vitna í stefnumótun um varnir gegn offitu í börnum og tilmæli til að reikna út líkamsþyngdarstuðull barnsins (BMI) á hverju ári.
Þetta getur hjálpað til við að greina og koma í veg fyrir vaxandi vandamál á offitu í börnum.
Helstu vandamálið með öllum þessum tegundum barnafyrirmæla er að þau vinna aðeins ef þau eru reglulega gerð, sem því miður er ekki aðeins raunin að börn eru stundum ekki meðvitaðir um nýjar reglur, ekki sammála nokkrum stefnumótum, eða einfaldlega eins og að gera hluti þeirra leið betur.
Barnakennsla
AAP mælir með því að börnin fái eftirlit þegar þau eru:
- þriggja til fimm daga gamall ( fyrsta heimsókn til barnalæknis )
- í kringum einn mánuð
- tveggja mánaða gamall
- fjórir mánuðir
- sex mánaða gamall
- níu mánaða gamall
- tólf mánaða gamall
- fimmtán mánaða gamall
- átján mánaða gamall
- tveggja ára gamall
- þriggja ára gamall
- fjögurra ára gamall
- fimm ára gamall
Mælt er með því að börn í skóla og unglingum fái árlega barnakennslu líka.
Best Practices í börnum
Að vera meðvituð um þessa bestu starfshætti barna getur hjálpað til við að tryggja að barnið þitt sé annt um að fylgja nýjustu tillögur frá American Academy of Children.
- Autism Skoðun : Barnalæknar ættu að leita að lúmskur einhverfu rauðu fánar (léleg augnþrenging, ekki svara nafni sem kallast og tafarlaust babbling og elskan tala, osfrv) sem gæti verið vísbending um einhverfu á hverju börnum heimsókn og ætti að nota formlega autism skjár tól, svo sem M-CHAT (Modified Checklist fyrir autism í smábörnum), á 18 og 24 mánuðum eða þegar foreldri vekur áhyggjur af því að barnið þeirra gæti haft einhverfu.
- Blóðþrýstingur : Börn ættu að hafa blóðþrýsting þeirra reglulega köflóttur á hverju heilsu barns heimsókn frá þriggja ára aldri.
- BMI : Börn og unglingar ættu að hafa BMI þeirra reiknað og áætlað á BMI vaxtarskýringu hverju ári til að hjálpa til við að bera kennsl á mikla þyngdaraukningu og hættu á að fá offitu frá offitu. Veistu líkamsþyngd barnsins þíns?
- Brjóstagjöf : Barnalæknar ættu að hvetja til eingöngu brjóstagjafar án viðbótarvatns, safa eða annarra matvæla í fyrstu sex mánuði lífs barnsins og jafnvel eftir að korn og barnamatur hefur byrjað í kringum sex mánuði, skal halda áfram að halda áfram brjóstagjöf í að minnsta kosti fyrsta ár lífsins og víðar eins lengi og óskað er eftir móður og barni. "
- Sýnt hefur verið fram á kólesterólskoðun : Öll börn eiga að fá kólesterólpróf sem er ekki fastandi þegar þau eru 9 til 11 ára. Þeir sem eru með jákvæða fjölskyldusögu um blóðfituhækkun (blóðkolesterol og / eða þríglýseríð) eða ótímabæra hjarta- og æðasjúkdóma (háan blóðþrýsting, hjartaáföll, heilablóðfall eða hjartabilun osfrv. Hjá 65 (karlar) eða 55 (kvenna) ára og yngri), ef fjölskyldusaga þeirra er óþekkt, eða ef þeir eru of þungir, hafa háan blóðþrýsting, sykursýki eða reykja sígarettur osfrv., ætti að hafa fastandi fituprótein þegar þeir eru 2 til 10 ára.
- Heyrnartruflanir : Til viðbótar við nýfæddan heyrnartruflun, eiga börn að hefja formlega heyrnartruflanir við hvert árs heimsókn til barnalæknis sem byrjar þegar þau eru fjórir ára. Árleg heyrnartruflun er einnig gerð á aldrinum fimm, sex, átta og tíu árum. Minni formlegt áhættumat fyrir heyrnarvandamál ætti að gera við aðra árlega eftirlit þeirra.
- Hematókrit : blóðrauða- eða blóðkornablóðprófun er venjulega gerð á 12 mánuðum til að prófa börn fyrir blóðleysi, sem venjulega stafar af járnskorti. Viðbótarskoðun á blóðleysi áhættuþáttum, svo sem brjóstagjöf ungbörn sem borða ekki járn-styrkt korn eða smábörn sem drekka of mikið af mjólk osfrv., Er mælt með fjórum mánuðum, 18 mánuðum og síðan á barnsárinu.
- HIV : CDC mælir með reglulegu HIV-skimun fyrir unglinga sem hefjast þegar þau eru 13 ára og endurtekin á hverju ári ef þau eru í mikilli hættu á HIV-sýkingu. AAP mælir með því að allir unglingar hafi HIV próf þegar þeir eru 16 til 18 ára eða fyrr ef þeir eru með mikla áhættu.
- Gula : Allir nýfættir ættu að fylgjast reglulega með þróun gulu áður en þau eru send heim úr leikskólanum og meta áhættu barnsins um guluþróun áður en þau eru send heim. Þeir ættu þá að líta hjá börnum sínum innan nokkurra daga til að tryggja að þeir séu ekki að þróa gula. Foreldrar ættu að hafa í huga að útsetning fyrir sólarljósi gegn gulu er ekki lengur mælt með AAP.
- Lead eitrun : Börn, sérstaklega ungbörn og smábörn, ættu að vera reglulega beðin um áhættuþætti fyrir blýbólgu og prófað eftir því sem við á, svo sem að búa í heimilum sem eru byggð fyrir 1978, hafa vini eða fjölskyldumeðlimi með mikla blýþrýsting eða vegna ríkis eða staðbundin leiðandi eitrunarsýning.
- Nýfætt útskrift : Að flestir nýburar mega vera á sjúkrahúsi í að minnsta kosti 48 klukkustundum eftir gjöf í leggöngum og að minnsta kosti 96 klukkustundum eftir gjöf keisaraskurðar, þó að sumir heilbrigðu fullorðnir nýfættir án áhættuþátta, sem uppfylla sérstakar forsendur, geta farið heima svolítið fyrr ef þeir vilja fylgja eftir með barnalækni innan 48 klukkustunda.
- Skjárstími : AAP ráðleggur að ungbörn og smábörn yngri en tveggja ára eigi að vera með neina skjátíma - þau skulu vera skjárlaus. Eldri börnin ættu ekki að hafa sjónvarp í herberginu sínu og ætti að vera takmörkuð við ekki lengur en 1-2 klukkustundir á hverjum skjátíma, þar á meðal að horfa á sjónvarp, myndbönd og kvikmyndir og spila tölvu og tölvuleiki o.fl.
- Kynlíf Ed : Virða einstaklings- og menningarlegt gildi fjölskyldunnar, Barnalæknar ættu að tala við foreldra, börn og unglinga um kynhneigð í aldurshópum.
- Sjúkdómar : allir kynferðislega virkir stelpur ættu að vera reglulega prófaðir fyrir kynsjúkdóma (STDs) á hverju ári, þ.mt klamydíum og gonorrhea, sem þau geta haft án einkenna.
- Sólarvörn : Barnalæknar ættu að minna foreldra á að börnin þeirra ættu að forðast sólbruna, suntanning og aðrar ráðstafanir til að minnka sólarljós , auk þess að mæla með því að þegar þeir eru sex mánaða gamall beita þeir víðtæka sólarvörn með SPF 15 eða hærra 15 í 30 mínútur áður en þú ferð út í sólina, og að þeir þurfa að setja það aftur að minnsta kosti á tveggja klukkustunda fresti. Ungbörn yngri en sex mánaða gömlu ætti að geyma úr sólinni, en þegar það er nauðsynlegt er hægt að nota sólarvörn á útsettum svæðum sem ekki falla undir hatt og annan hlífðarfatnað.
- Sundlám : Auk þess að ráðleggja foreldrum um baráttu gegn laugum og vatni , skulu börnum minna á foreldra um að flest börn sem eru að minnsta kosti fjórir ára ættu að taka sundlærdóm þar til þau læra að synda.
- TB prófanir : Tuberculin Skin Test (TST) er venjulega aðeins gert fyrir börn með áhættuþætti TB, þ.mt börn með HIV sýkingu, börn með fangelsi, börn sem hafa annaðhvort í snertingu við einhvern með berkla, hafa einkenni TB, nýlega flutt frá, þ.mt alþjóðlegir viðtakendur, eða ferðað til lands með innlendum TB.
- Algengt er að nýburar verði með heyrnartruflanir og ætti að meta þau þegar þau eru þriggja mánaða gamall ef þeir mistakast í fyrstu heyrnartruflunum svo að þeir geti fengið snemma íhlutun áður en þau eru sex mánaða gamall ef þeir eiga varanlegt heyrnartap.
- Vision Tests : Börn ættu að byrja að hafa formlegar sýnaskoðunarprófanir við hvert árs heimsókn til barnalæknis sem byrjar þegar þau eru þrjú ár. Ef þau eru ekki samvirk með fyrstu sýnaskoðuninni, mun barnalæknirinn líklega endurskoða innan sex mánaða. Árleg sýnipróf er gerð í gegnum sex ára aldur og skiptir síðan með minna formlegt áhættumat fyrir sjónvandamál hvert öðru ári til aldurs tólf. Unglingar eiga að hafa formlega sjónpróf þegar þau eru 15 og 18 ára og sjónarmið á áhættumati við aðra árlega eftirlit þeirra.
- WHO Vöxtur töflur : CDC og AAP mælum með því að barnalæknar nota vöxtur töflureikna Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) fyrir börn sem eru yngri en 24 mánaða gamall, í stað eldri CDC vöxtartöflanna. The CDC vaxtar töflur geta haldið áfram að nota fyrir börn og unglinga sem eru tvö ára og eldri. Vaxtaáætlanir WHO munu sérstaklega vera hjálpsamir við mat á brjóstamjólk, sem stundum virðast þyngjast á CDC vaxtarskýringum, jafnvel þegar þau eru með barn á brjósti.
Aðrar ráðleggingar hjá börnum
Aðrar ráðleggingar barna sem hafa verið samþykktir eða gefnar út af American Academy of Pediatrics innihalda stefnuyfirlýsingar um:
- Alternative Immunization Schedules - AAP samþykkir eindregið alhliða ónæmisaðgerð og styður ónæmisskröfu fyrir inngöngu í skólum. AAP styður ekki eða mælir með öðrum ónæmisáætlunum.
- Hósti og kuldalyf - börn sem eru yngri en 6 ára eiga ekki að fá lyf gegn hósti og kuldi.
- Fyrsta heimsókn til tannlæknis - getur verið eins fljótt og 6 til 12 mánaða, sérstaklega fyrir börn með mikla áhættu fyrir holrúm, þar á meðal þau sem eru með sérstakar heilsugæsluþörf, mæður með fullt af holum eða ef þeir hafa þegar litun, holur , eða plága uppbyggingu. Börn sem sofa með flösku eða brjóstagjöf á nóttunni, hafa eldri systkini, eða í fjölskyldum með lágt félagsleg staða, ættu einnig að sjá tannlækni á unga aldri. Í AAP segir nú að öll börn ættu að sjá tannlækni með fyrstu afmælið.
- Fyrsta heimsókn til Kvensjúkdómalæknisins - nema annað sé vísbending um sálfræðilega eða tveggja ára rannsókn, geta unglingastelpur beðið eftir fyrstu heimsókn til kvensjúkdómafólks þar til þau eru tuttugu og eitt ár, þegar fyrsta prófsprófið er nú mælt með. Jafnvel þótt grindarskoðun sé þörf á fyrri aldri, svo sem viðvarandi útferð í leggöngum, óeðlilegum blæðingum frá leggöngum eða UTI einkennum í kynlífstengdum stelpum o.fl., er kvensjúkdómapróf eitthvað sem barnalæknir barnsins gæti gert. The American College of obstetricians og Kvensjúkdómamenn mælir með því að "stelpur ættu að hafa fyrsta kvensjúkdómaferð sína á aldrinum 13 ára og 15 ára.
- Flúoríð - ungbörn þurfa viðbótarflúoríð, venjulega frá flúorðu kranavatni, sem hefst þegar þau eru sex mánaða gamall.
- Ávaxtasafa - börn á aldrinum eins og sex ára skulu takmarkast við ekki meira en fjóra til sex únsa af 100% ávaxtasafa á hverjum degi, en eldri börn eiga ekki meira en 8 til 12 grömm eða 2 skammta á dag. Ungbörn yngri en sex mánaða ætti ekki að hafa nein safa og börnum á öllum aldri ætti að hvetja til að borða alla ávexti í stað þess að drekka safa.
- Mjólk - börnin ættu að skipta yfir í fituríkan mjólk þegar þau eru tvö ára, þótt þeir geti breytt í fituríkan mjólk eins fljótt og tólf mánuði (ef ekki heldur áfram að hafa barn á brjósti) ef offita er þegar áhyggjuefni eða ef það er fjölskyldusaga um offitu, blóðfituhækkun eða hjarta- og æðasjúkdóm.
- Sótthreinsandi lyf - þar sem þau geta dregið úr hættu barns á SIDS, getur verið að barn fái fíngerð þegar hann er að fara að sofa, þó að þú ættir að seinka barnið þitt til þess að hann sé einn mánuður gamall og brjóstist vel. Einnig ættirðu ekki að þvinga barnið þitt til að taka fíngerð, og þú ættir ekki að setja fótinn aftur í munn barnsins þegar hann sofnar.
- SIDS - ungbörn ætti að vera sett til að sofa á bakinu til að draga úr því að draga úr hættu á SIDS .
- Líkamleg virkni - börnin ættu að vera líkamlega virk í að minnsta kosti 60 mínútur á hverjum degi, þar með talin aldurshæf, virk fríleikur (innan við sex ára), skipulögð íþrótt (sex til níu ára) og flóknari íþrótta- og þyngdarþjálfun (tvíburar og unglingar ) eins og þau verða eldri.
- D-vítamín - foreldrar ættu ekki að treysta á sólarljósiáhrifum fyrir D-vítamín þarfir barna sinna. Krakkarnir sem ekki fá nóg D-vítamín úr vítamíni D-vítamín, þar með talin eingöngu brjóstagjöf hjá nýburum og ungbörnum, ættu að fá viðbót D-vítamíns .
- Bíða-og-sjá - AAP dregur börnum frá því að taka bein-og-sjá nálgun við mat á þroskavandamálum barna, sérstaklega þegar foreldrar hafa áhyggjur af einhverfu.
> Heimildir:
AAP stefnuyfirlit. Forvarnir gegn ofþyngd og offitu hjá börnum. PEDIATRICS Vol. 112 nr. 2. ágúst 2003, bls. 424-430.
AAP stefnuyfirlit. Brjóstagjöf og notkun mjólkurafurða. Börn 2005 115: 496-506.
AAP stefnuyfirlit. Lipid sýking og hjarta- og æðasjúkdómur í æsku. Börn 2008 122: 198-208.
AAP Clinical Practice Guideline. Stjórnun hábilirúbíns í nýburum 35 eða fleiri vikna meðgöngu. PEDIATRICS Vol. 114 Nr. 1. júlí 2004, bls. 297-316.
AAP Clinical Practice Guideline. Greining og mat á börnum með ónæmissvörun. PEDIATRICS Vol. 120 nr. 5. nóvember 2007, bls. 1183-1215.
CDC. Notkun Heilbrigðisstofnunar og CDC Growth Charts fyrir börn á aldrinum 0-59 mánaða í Bandaríkjunum. MMWR. 10. september 2010/59 (rr09); 1-15.
CDC. Kynsjúkdómar meðferðar við meðferð, 2010. MMWR. 17. desember 2010/59 (RR12); 1-110.
AAP Staða Yfirlýsing. Meginreglur og leiðbeiningar um snemma heyrnartækni og aðgerðaáætlanir. Börn 2007 120: 898-921.
AAP klínísk skýrsla. Inniheldur viðurkenningu og stjórnun á þunglyndi í leggöngum og eftir fæðingu í börnum. Börn 2010 126: 1032-1039.
AAP stefnuyfirlit. Forvarnir gegn drukknun. Börn 2010 126: 178-185.
AAP. Tillögur um fyrirbyggjandi heilsugæslu barna. Björt framtíð / American Academy of Pediatrics. 2008.
AAP stefnuyfirlit. Útfjólublá geislun: Hætta á börn og unglinga. Pediatrics 2011 127: 588-597.
AAP klínísk skýrsla. Kvensjúkdómspróf fyrir unglinga í Barnastofnun. PEDIATRICS Vol. 126 nr. 3. september 2010, bls. 583-590.
AAP stefnuyfirlit. Oral Health Risk Assessment Tímasetning og stofnun tannlæknaþjónustu. PEDIATRICS Vol. 111 nr. 5. maí 2003, bls. 1113-1116.
AAP stefnuyfirlit. Notkun og misnotkun ávaxtasafa í börnum. Börn 2001 107: 1210-1213.
AAP stefnuyfirlit. Fjölmiðlaofbeldi. Börn 2009 124: 1495-1503.
AAP stefnuyfirlit. Sjúkrahús dvelja fyrir heilbrigt nýfætt barn. Börn 2010 125: 405-409.
AAP stefnuyfirlit. Kynferðisleg menntun fyrir börn og unglinga. PEDIATRICS Vol. 108 nr. 2. ágúst 2001, bls. 498-502.
CDC. Endurskoðaðar tilmæli um HIV-prófanir á fullorðnum, unglingum og þungum konum í heilbrigðisþjónustu. MMWR. 22. september 2006/55 (RR14); 1-17.