Þegar ég var að undirbúa fund í síðasta mánuði ákvað ég að ég vildi einbeita sér að fæðingu og brjóstagjöf. Markmið mitt var að skrá eins mörg fæðingaraðgerðir og mögulegt er og ræða síðan hvernig hver og einn gæti beint eða óbeint haft áhrif á upphaf og lengd brjóstagjafar.
Obstetric Interventions og Brjóstagjöf
- Ljósmóðir eða læknir: Við ræddum hversu mikilvægt það er að fæðingar heimspekingsins sé í samræmi við okkar eigin. Við ræddum einnig um muninn á því að sjá fæðingu og brjóstagjöf eins og venjulega lífshættir og sjá fæðingu sem veikindi og brjóstagjöf eins og flókið fylgikvilla.
- Bjúgur: Bólga sem tekin er meðan á vinnu stendur, örvar innyfli. Að auki getur það einnig gert samdrætti á vinnumarkaði sterkari. Sterkari samdrætti getur gert móður að velja lyf til að takast á við sársauka og hvers kyns móðurlyf fær barnið og getur haft áhrif á getu barnsins til að vera vakandi og sjúga rétt.
- Laboring in Bed: Konur sem vinna í rúminu fá oft meiri sársauka og hægari vinnu. Meiri sársauki þýðir að hún gæti beðið um lyf. Lægri vinnuafli þýðir að hún er í hættu fyrir "bilun í framfarir", sem getur þýtt aukningu Pitocin, meðfylgjandi IV dropi osfrv. Pitocin mun þýða sterkari og sársaukafullari samdrætti . Laboring í rúminu, hugsanlega flatt á bakinu, er legi konunnar að þjappa æðum sem gefa fylgju og barnið með súrefni. Of lítið súrefni og sterkari samdrætti getur þýtt að rafræn skjárinn gæti sýnt fósturþörmum . Bilun á framvindu, samdrætti í legi samdrætti og fósturþörmum eru allar ástæður fyrir því að læknar geti keypt keisaraskurð . Cesareans og meðfylgjandi lyf geta haft áhrif á brjóstagjöf.
- Fasting: Rannsóknir hafa sýnt að leyfa konum að borða og drekka meðan á vinnu stendur getur dregið úr vinnuafli allt að 90 mínútur. Vinnumálastofnun er mikil vinna, og líkaminn þarf orku til að vinna á skilvirkan hátt. Þurrkun þýðir meiri sársaukafull samdráttur og hægari vinnuafl. Þreyta, ásamt hægari vinnu, getur valdið því að kona finni að hún þarf lyf. Og við vitum öll að lyf fá til barnsins og geta haft áhrif á brjóstagjöf.
- Vökva í bláæð (IV): Gæta skal þess að konur í vinnuafli, IVs (eins og glúkósa) geti haldið blóðsykursgildi í móðurmóðir og blóði barnsins óeðlilega hátt. Líkaminn bætir við að auka insúlíni. Skyndilega er barnið fæðst, það er glúkósa framboð er skera burt, og það hefur allt sem auka insúlín. Þetta getur leitt til blóðsykurslækkunar nýbura, sem getur þýtt ferð til brjóstamjólk (NICU), sem þýðir að skilja frá móður. Rannsóknir dr. Righard hafa sýnt að aðskilnaður frá móður eftir fæðingu getur haft næstum jafn mikil áhrif á getu barnsins til að latcha á sem móðurlyf. Sumir konur á IVs upplifa vökvaálag. Auka vökva í líkama konunnar þýða kannski verri engorgement, sem getur haft áhrif á getu barnsins til að hægja á réttu. Engorgement getur leitt til dauða frumna sem bera ábyrgð á að skilja mjólk og hafa þannig áhrif á móðurmjólk.
- Pitocin: Auk þess að valda sterkari og sársaukafullri samdrætti, er Pitocin einnig þvagræsilyf, sem þýðir að það gerir líkamann að viðhalda meiri vökva sem þýðir meiri engorgement, sem getur haft neikvæð áhrif á brjóstagjöf. Notkun Pitocin jók einnig líkurnar á gulu í barninu.
- Verkjalyf : Demerol, Stadol, nisentil, nubain hafa öll áhrif á skynjun sársauka. Sumir konur upplifa léttir, sumar konur hallucinate. Öll þessi lyf fara yfir fylgju og geta haft áhrif á barnið. Sykursýki eins og þessi geta leitt til þess hvaða hjúkrunarfræðingar kalla "bláa barns heilkenni". Lægri APGAR skorar geta haft áhrif á umönnun barnsins og getur því þýtt aðskilnaður frá móður til að fylgjast með öndun hans osfrv. Þessi lyf geta einnig haft áhrif á löngun barnsins og hæfni til brjóstagjafar. Svefnlaus barn ásamt vökvaálagi er alvarleg ógn við brjóstagjöf. Ef syfjulegt barn fær gula, þá getur barnalæknir pantað viðbót osfrv. Og við vitum öll hvað viðbótin getur gert við sjálfstraust móðurinnar og mjólkurframboð hennar.
- Svæfing : Epidural, mænu, hjartsláttartruflanir fjarlægja skynjun sársauka, og hætta að framleiða endorphín í móður líkamans (náttúruleg verkjalyf). Já, epidurals geta haft áhrif á barnið. Hæðin sem barnið hefur áhrif á fer eftir tiltekinni "hanastél" sem svæfingarfræðingurinn notar. Það eru margar rannsóknir sem sýna að áhrif þessarar lyfjameðferðar geta verið lengur varanleg. Epidurals þýða að móðirin verður að hafa alla gestina af meðfylgjandi inngripum: IV; innra rafræn fósturskoðun ; þvagrás sjálfvirkur blóðþrýstingur hugsanlega Pitocin augmentation, osfrv. Verkir hennar geta hægfað, legi hennar getur samverkað árangurslaust. Hún mun ekki geta fundið samdrættirnar til að ýta út barninu sínu, sem getur þýtt töng eða tómarúm útdrátt og episiotomy. Það getur haft áhrif á vinnu sína svo verulega að læknirinn leggur til keisaraskipti. Ef þeir láta lyfið klæðast þannig að hún geti ýtt, mun hún verða svipt af endorphins sem hefði hjálpað henni að takast á við ákafur tilfinningar og verður eftir að takast á við nýju, nýja sársauka umskipti á eigin spýtur. Þetta getur gert hana óskað eftir "toppur", sem getur þýtt lengi seinni áfanga. Læknar leyfa sjaldan konu að þrýsta í meira en tvær klukkustundir, sem getur þýtt keisaraskurð, jafnvel þótt hún hafi aukist í 10 cm. Og keisaraskurðir geta haft áhrif á brjóstagjöf. Notkun í lungum , hvort sem um er að ræða fæðingu í leggöngum eða cesarean fæðingu , getur aukið líkurnar á gulu í barninu. Öll lyf verða að vera brotin niður með óþroskaðri lifun ungbarna. Lifrin er einnig ábyrg fyrir því að vinna bilirúbínið (sem gerir það vatnsleysanlegt) þannig að það geti skilið út af barninu.
- Artificial rupture of membranes: Þetta þýðir að púði forewaters eru farin. Þetta getur aukið sársaukann verulega við hvert samdrátt. Höfuð barnsins er skyndilega þjappað meira með hvern samdrátt, sem getur valdið því að eðlileg dýfa í fósturhartatónum dælist aðeins lengra. Læknirinn getur túlkað þetta sem fósturþörf og pantað keisaraskurð.
- Ytri og innri rafræn fósturskoðun (EFM): Þetta var þróað af læknum sem ákvarðaðir voru um að greina fósturþörfin snemma og því lækka tíðni heilalömun. Hins vegar sýndi rannsókn sem birt var í New England Journal of Medicine að venja EFM hefur ekki lækkað tíðni heilalömun og spurt gildi þess að spá fyrir um heilalömun. Í raun hafa sumir læknar haldið því fram að venja EFM hafi aukið keisaraskiptin. Þannig getur EFM óbeint haft neikvæð áhrif á brjóstagjöf vegna lyfja sem notuð eru við keisaraskurðaðgerð, aðskilnað frá móður o.fl.
- Krabbameinspróf: Þetta er sársaukafullt, krefjast þess að kona sé flatt á bakinu, getur leitt til ótímabæra himnabrots , aukinnar sýkingarhættu og getur verið villandi ef þau eru ofskömmtun og ef þær eru gerðar af mismunandi fólki. Ímyndaðu þér að labba í klukkutíma og þú högg á hálendi. Þú hefur haldið áfram að vinna hörðum höndum, en leggöngaprófið er gert til að athuga þenslu þína á 30 mínútna fresti, engin framfarir. Þú munt líklega líða mjög hugfallast. Þeir geta sett þig á Pitocin ef þú ert ekki þegar á því. Þú getur keyrt út úr tíma, samkvæmt lækninum. Hann mun koma inn, athuga þig, lýsa því yfir að þetta barn komi ekki í gegnum þetta mjaðmagrind og panta keisaraskurð vegna þess að hún hefur ekki náð árangri, eða misnotkun cephalopelvic eða brjóstast í legi. Við höfum þegar rætt um neikvæð áhrif sem Pitocin og keisarar geta haft á brjóstagjöf.
- Leiðbeinandi Sjálfstætt þrýstingur : Þessi atburðarás felur oft í sér hring af fólki sem liggur í kringum konuna flatt á bakinu eða stungið upp þannig að hún situr á bakkanum hennar, með olnboga hennar í loftinu, halda fætur hennar í sundur, allir hrópa "ýta" og telja til 10 aftur og aftur! Haltu andanum á meðan þú lokar glottis þínum hækkar þrýstinginn í kviðnum, sem hefur neikvæð áhrif á blóðið að fara aftur til hjartans og síðan til lungna. Þetta þýðir að barnið fær ekki nýtt súrefnissamt blóð svo lengi sem þú ýtir þannig . Leyfilegt, barnið fær ekki nýjan súrefni þegar legið er samdráttur, en mörg konur ýta miklu lengur en raunveruleg samdráttur. Þessi skortur á súrefni getur haft áhrif á barnið. EFM getur sýnt fósturþörmum og getur verið að neyðar keisaraskurð sé framkvæmt. Athyglisvert, þessi tegund af þrýstingi veldur í raun ástandið - fósturþurrð - að það var ætlað að koma í veg fyrir! Þannig að þú sérð hvernig þetta getur haft óbein áhrif á brjóstagjöf. Að auki er fósturþurrð er einn af þremur almennum flokkum sjúklegra gulu.
- Lithotomy Position: Þetta er þegar þú liggur flatt á bakinu. Til viðbótar við það sem við ræddum hér að framan, að þrýsta barnið upp á við, gegn þyngdarafl getur leitt til langvarandi seinni áfanga. Þetta getur leitt til þreytu, sem getur þýtt að konan getur ekki ýtt barninu sínu út. Læknirinn getur greint þetta sem dystocia í öxlinni , fjarlægðu barnið með töngum eftir að hafa gert stórt episiotomy. Næsti tími getur hún verið sannfærður um að hún geti ekki ýtt börnunum sínum út, að mjaðmir hennar sé ófullnægjandi og hún gæti talað í áætlaða keisaraskurð .
- Episiotomy : Ef botninn er sár, seturðu þig lengra á hálsinn þinn. Þetta getur haft áhrif á hæfni þína til að staðsetja barnið þitt réttilega, sem getur leitt til sárs, krakkaðra, blæðandi geirvörta - sem og hægur vaxandi elskan sem grætur allan tímann.
- Glúkósa Vatn og slökkviliðsmenn: Þetta getur sætt barn með tómum hitaeiningum og valdið sjaldgæfum hægðum í nýburanum og þannig aukið líkurnar á gulu. Þetta getur einnig leitt til brjóstvarta rugl, sem þýðir sár geirvörtur fyrir mömmu, barn sem grætur mikið og vex hægt. Mamma getur verið sannfærður um að hún hafi ekki næga mjólk og getur ákveðið að bæta við formúlu sem getur dregið úr mjólkurframboð móðurinnar og leitt til grimmur hringrás sem endar með barninu sem neitar brjóstinu og lokum brjóstagjafar fyrir þetta barn.
- Skýring: Sársauki skipuleggur börn. Nýfættir finnast sársaukafullar. Fyrir börn sem eru nú þegar í vandræðum með að latching og hjúkrunar, getur verið vitur að fresta því að barnið hjúkrunar betur. Ég minnist þess að það geti haft áhrif á brjóstagjöf þar sem sársauka veldur börnum og sog þeirra.
Eins og þú getur giska á, þetta var mjög innheimt fundur. Mæður virtust þurfa að tala um hvað gerðist við þá. Við ræddum þá staðreynd að það er enn hægt að brjóstast með góðum árangri ef þú hefur íhlutun á þessum lista (og margir þeirra höfðu). Ég lauk fundinum með því að segja þeim að þeir þurfi hver og einn að fæða þar sem þeir telja sig öruggast og velja fæðingardómsmann með heimspeki með fæðingu svipað og þeirra eigin. Ég sagði þeim líka að ef þeir hlusta á líkama sinn og treysta innsæi þeirra, vita þeir nú þegar hvernig á að fæðast börnunum sínum.
Höfundarréttur 1997 Andrea Eastman Öll réttindi áskilin.