Ónæmiskerfi aðal eggjastokkar (ótímabært eggjastokkarbilun)

Meðferð, orsakir, sjúkdómar og fjölskyldustaður

Grunur á eggjastokkum í eggjastokkum er hugsanleg orsök kvenna ófrjósemi . Einnig þekktur sem ótímabært eggjastokkarbilun, eggjastokka konur ekki með reglulegu millibili eggjastokka reglulega og eru ólíklegar til að hugsa með eigin eggjum. Árangursríkasta frjósemismeðferðin er IVF með eggi eða fósturvísum.

Konur með POI upplifa klínísk einkenni og stundum einkenni um tíðahvörf fyrir 40 ára aldur.

(Meðalaldur tíðahvörf er á bilinu 48 til 55.) Þessi röskun getur einnig verið vísað til sem blóðmyndandi blóðsykurshækkun (HH) eða aðalhypogonadism.

POI er ekki tíðahvörf. Þó að truflunin hafi einu sinni verið kallað "ótímabær tíðahvörf" er þetta nafn ónákvæmt.

Konur sem hafa gengið í gegnum tíðahvörf fá ekki tímabil, geta ekki egglos og getur ekki orðið ólétt með eigin eggjum.

Konur með POI geta stundum egglos og geta komið aftur á reglulega tíða tímabil (jafnvel árum eftir greiningu). Einnig er hugsun með eigin eggjum þeirra ekki alveg ómögulegt. (Meira um þetta hér að neðan.)

Grunur um ógleði í eggjastokkum er ekki algeng orsök ófrjósemi, en það er ekki sjaldgæft heldur. Hættan á greiningu eykst með aldri:

• 1 af hverjum 1.000 konum á aldrinum 15 til 29 eru greindir með POI
• 1 í 250 fyrir konur á aldrinum 30 til 35 ára
• 1 af hverjum 100 fyrir konur á aldrinum 35 til 40 ára

Að fá greiningu á frumskorti eggjastokka getur verið eyðandi.

Þegar læknirinn segir þér að líkurnar á því að þú hafir barn sem er erfðafræðilega tengt við þig, er mjög ólíklegt, getur þú fundið fyrir rugli, reiði og dapur. Þú getur fundið fyrir skömm og jafnvel vonleysi. Í fyrsta lagi getur þú fundið fyrir óþolinmæði eða ruglingi.

Þetta eru eðlilegar tilfinningar að hafa .

Ef þú hefur fengið þessa greiningu skaltu ná til stuðnings.

To

Talaðu við lækninn þinn, lækni sem þekkir ófrjósemi og, ef unnt er, stuðningshóp ófrjósemi , svo að þú getir hryggð og útskýrt möguleika þína að fullu.

Með tímanum til heilunar er hægt að eiga fullt og hamingjusamlegt líf með frumu eggjastokka.

Afhverju er erfitt að þola með frumubreytingu eggjastokka?

Eggjastokkar heilbrigt fullorðinna konu innihalda tugir þúsunda eggbúa . Í hverju eggbúi er hugsanlegt egg . Aðeins lítill hluti af þessum eggbúum verður að þroska, eggjastokkar og geta orðið fósturvísa.

• Hvernig vinnur líkamleg æxliskerfi

Það er eðlilegt og eðlilegt að eggbúin lækki með tímanum.

Til dæmis í heilum börnum er fæddur með meira en 1 milljón egg. En þegar hún nær kynþroska mun hún nú þegar vera niður í aðeins 300.000.

Það er líka eðlilegt að eggbúin loksins hætta að bregðast betur við hormónin sem örva eggvöxt og egglos. Þetta er orsök aldurstengdra ófrjósemi , og af hverju konur sem eru 40 ára og eldri eru líklegri til að hugsa en 30 ára kona.

Hins vegar virka eggjastokkar þeirra ekki eins og búist var við hjá konum með frumu eggjastokka.

Eggjastokkarnir geta haft færri eggbú en það er búist við fyrir konu á aldrinum.

Fósturfrumnafjöldi þeirra (aðferð við að meta heildarfjölda tiltækra eggbúa í eggjastokkum) verður lágt.

Einnig munu eggjastokkar þeirra og eggfrumur ekki bregðast betur við hormónin sem ætlað er að örva eggþroska og egglos. Eggjastokkarnir geta einnig mistekist að framleiða eðlilegt magn estrógen.

Þetta er ástæðan fyrir að frjósemislyf eru ekki endilega árangursrík hjá konum með POI.

Frjósemislyf mun aðeins virka ef það er nóg eggfrumur í eggjastokkum sem örva og ef þessir eggfrumur bregðast við þegar þær verða fyrir egglosstuðandi hormónum.

Í POI, hafa eggbúin "hunsa" eða að minnsta kosti ekki að fullu að bregðast við frjósemislyfjum.

Clomid eða gonadótrópín bregðast venjulega ekki við við heilbrigða eggþroska eða egglos.

Jafnvel þótt þau geti komið í veg fyrir egglos, geta eggin verið lélegar. Þetta gerir líkur á frjóvgun og meðgöngu.

Einkenni aðal eggjastokkarskortur

Grunur á frumu eggjastokka er litróf. Sumar tilfelli af áhugaverðu svæði eru verri en aðrir.

Þetta þýðir einnig að konur muni hafa mismunandi einkenni.

Algengasta einkenniin eru óregluleg tímabil. Konur með POI mega

• Hafa engin tímabil (amenorrhea)
• Hafa tímabil sem koma sjaldan (meira en á 35 daga fresti)
• Hafa tímabil sem koma óreglulega (breytileg eftir meira en nokkra daga frá mánuði til mánaðar)
• Hafa óvenjulegar tíðablæðingar (mjög létt tímabil eða blettur)

Það er líka mögulegt fyrir konu með POI að fara án reglulegra tíðahringa í mörg ár og byrjaðu síðan skyndilega aftur á tíðir.

Sumir, en ekki allir, konur með POI upplifa einkenni frá lágum estrógenmagnum. Þessi einkenni geta verið stöðug eða komið og farið.

Þessar einkenni geta verið:

• Sársaukafull samfarir
• Þurrkur í leggöngum
• Lágt kynhvöt
• Hiti og / eða nætursviti
• Svefnleysi eða svefnleysi
• Þunglyndi og / eða kvíði

Ef þú ert með óreglulegar hringrásir, en þú ert ekki með þessi léleg estrógen einkenni, þýðir það að þú átt ekki áhugaverðan áhuga?

Ekki endilega.

Milli 50 og 75 prósent kvenna með POI mun eggjastokka og losna við estrógen stundum.

(Þetta er ólíkt konu sem hefur gengið í gegnum tíðahvörf. Eftir tíðahvörf koma eggjastokkar og eggjastokkar á eggjastokkum yfirleitt ekki á eggjastokkum.)

Hins vegar, áður en þú hefur áhyggjur, eru margar mögulegar orsakir fyrir óreglulegri eða fjarverandi egglos .

Minna en 10 prósent kvenna með blóðleysi verða greindir með POI.

Algengari orsakir óreglulegra egglosja eru fjölsetra eggjastokkaheilkenni (PCOS) , blóðprólaktínhækkun og offita tengd ófrjósemi .

Frjósemisprófun og gerð greiningar á aðal eggjastokkarskorti

Ekki er hægt að greina greiningu á frumskorti eggjastokka á einkennum einum.

Það eru aðrar mögulegar orsakir óreglulegra lota og lítið estrógenmagn, fyrir utan aðal eggjastokkarskort.

Læknirinn getur pantað eftirfarandi prófanir fyrir greiningu:

• Meðgöngupróf (til að staðfesta þetta er ekki ástæða þess að tímabilin hafa verið hætt)
• FSH stig (verður á tíðahvörfum með POI)
• Estradiól (estrógen) stig (oft lágt hjá konum með POI, en ekki alltaf)
• AMH (til að meta heildar ávöxtum eggjastokka )
• Prolactin (til að útiloka háprópaktínhækkun)
• Blóðfrumnafjölda (ómskoðun, einnig til að meta áfengi eggjastokka)
• Clomid áskorun próf (til að meta hvernig eggjastokkum þínum bregst við frjósemislyfjum)

Ef FSH gildin eru óvenju há og á tíðahvörfum, mun læknirinn líklega endurreisa prófið í mánuði síðar til að staðfesta.

Ef niðurstöðurnar endurtaka og þú ert 40 ára eða yngri, getur læknirinn greint þig með POI.

Hvað veldur aðal eggjastokkarskorti?

Fyrir meirihluta kvenna með POI, mun það vera óþekkt hvað orsakaði heilkenni.

Aðal ónæmissjúkdómur tengist fjölda sjálfsnæmissjúkdóma, þ.mt þurr auguheilkenni, iktsýki og lupus. Hins vegar er hvernig þau tengjast ekki skýrt.

Sum tilfelli af POI eru vegna erfðabreytinga. Brothættur-X og Turner heilkenni getur valdið áhugaverðum ástæðum.

Hins vegar hafa nýjar erfðafræðilegar rannsóknir komist að þeirri niðurstöðu að allt að 20 til 25 prósent af POI tilvikum stafi af erfðafræðilegum þáttum (þ.mt brothætt-X og Turner heilkenni.)

Þetta er enn á fyrstu stigum rannsókna, þannig að nákvæmari prófanir eru ekki enn tiltækar. Í framtíðinni getur hins vegar erfðafræðileg próf reynt að geta skilgreint þá sem eru í hættu.

Í ljósi hugsanlegrar erfðafræðilegrar tengingar kemur ekki á óvart að fjölskyldusaga um aðal eggjastokkaverkun sé í 10 til 15 prósentum tilfella.

Ekki er vitað hvort konur með aðal eggjastokkarskort eru fæddir með færri eggjum eða ef frjósemi þeirra lækkar hraðar.

Aðal lungnabólga getur einnig stafað af læknismeðferð.

Sumar krabbameinsmeðferðir, þar með talin krabbameinslyfjameðferð, geislun og skurðaðgerð, geta leitt til áhugaverðra flokka

Aðal skortur á eggjastokkum sem á sér stað skömmu eftir meðferð er þekktur sem bráð eggjastokkarbilun.

Mikilvægt er að vita að minnkuð frjósemi eftir krabbameinsmeðferð er ekki alltaf varanleg. Hvort frjósemi þín skili að hluta eða öllu leyti fer eftir aldri þínum þegar þú fékkst krabbameinsmeðferðina og hvaða krabbameinsmeðferð var notuð.

Ef þú hefur fengið krabbamein og þú hefur ekki byrjað á krabbameinsmeðferð skaltu ræða við lækninn um varðveislu frjósemi þinnar. Það kann að vera hægt að frysta eggin eða eggjastokkinn .

Frjósemi Meðferð við aðal eggjastokkarskorti

Besta og oft eina frjósemismeðferðin fyrir konur með sjálfkrafa frumskammta eggjastokka er IVF með eggi eða fósturvísa.

• Að hafa barn með egggjafa IVF

Ef til viðbótar við POI eru legivandamál getur þurft að nota staðgengill til að bera meðgöngu. En þetta er ekki algengt.

Eggurinn eða fósturvísirinn getur verið þekktur gjafari - vinur eða fjölskyldumeðlimur - en oftar er gjafinn óþekktur. Frjósemi heilsugæslan þín getur hjálpað þér að finna egggjafa, eða þú gætir unnið með eggbanka eða stofnun.

• Finndu rétta egggjafann fyrir fjölskylduna þína

Fósturskammtar geta komið fyrir í gegnum frjósemi heilsugæslustöð eða stofnun.

Vertu mjög á varðbergi gagnvart auglýsingum á netinu og tilboð fyrir egg eða fósturskoðun. Það eru menn þarna úti að leita að óþekktum foreldrum af peningum sínum.

• Frjósemi Frauds og IVF Óþekktarangi: Hvernig ekki að fá scammed

IVF með egggjafa er mjög vel. Reyndar hefur egggjafi IVF hæsta árangurshlutfall allra IVF meðferðarmöguleika .

Ein rannsókn leiddi í ljós að konur sem kláruðu þrjár IVF hringrásir með eggjum í eggjum höfðu 90 prósent líkur á árangri meðgöngu.

Kostnaður er stærsta hindrunin fyrir egggjafa IVF.

Eitt ferskt egggjafahringrás getur verið á bilinu 25.000 til 35.000. Þegar þú telur að þú gætir þurft að gera margar hringrásir, getur kostnaðurinn fljótt orðið yfirþyrmandi.

Notkun frosinna eggja frá eggjabanka getur verið svolítið dýrari, eins og hægt er að "deila" egggjafa með öðru pari. Önnur leið til að draga úr kostnaði er að hafa þekktan gjafa, eins og vinur eða fjölskyldumeðlimur.

Hins vegar er hringrásin ennþá í $ 15.000 til 20.000 sviðinu.

• Hversu mikið kostar IVF?

Fósturvísir gjafar IVF er verulega ódýrari, og jafnvel ódýrari en venjulegur IVF.

Samkvæmt leysa, meðaltal fósturvísa gjafahringrás á frjósemis heilsugæslustöð kosta á milli $ 2.500 og 4.000.

Hins vegar felur þetta gjald ekki í sér lagaleg og nauðsynleg sálfræðileg ráðgjöf. Gjaldið kann að vera hærra ef það er raðað í gegnum stofnun.

• Hvernig á að borga minna og fá pening fyrir IVF meðferð

Velgengni verð fyrir fósturskemmtun breytilegt. Það fer eftir frjósemi heilsugæslustöðinni, frjósemi aðstæðum núna sem gaf fósturvísa, og hvað legið getur verið í leik fyrir þig.

Ákvörðun um að nota egg eða fósturskirtilgjafa getur verið tilfinningaleg og erfitt. Að viðurkenna að þú megir ekki geta haft erfðafræðilega afkvæmi getur verið heartbreaking.

Að velja fósturvísa gjafa þýðir að bæði þú og maki þinn mun ekki vera erfðafræðilega tengdur barninu. Með egggjafanum verður aðeins þú ekki erfðafræðilegur.

Ráðgjöf við lækni sem hefur reynslu af frjósemisvandamálum er ekki aðeins mjög mælt með en einnig krafist af flestum heilsugæslustöðvum áður en meðferð hefst.

• 6 Ástæður þú ættir að sjá ráðgjafa fyrir ófrjósemi

Get ég orðið þunguð með eigin eggi mínum? Ætti ég að nota egggjafa?

Konur sem hafa gengið í gegnum krabbameinsmeðferð geta hugsanlega notað eigin egg eða fósturvísa ef þau tóku skref til að varðveita frjósemi þeirra fyrir meðferð. Það kann að hafa verið með eggfrystingu (glitrifingu) , frystingu eggjastokka, eða fóstureyðandi fósturvísa.

Einnig geta sumar konur sem upplifa POI eftir krabbameinsmeðferð geta fengið afturköllun eggjastokka.

Ef þú ert að reyna að hugsa eftir krabbameini skaltu ræða við lækninn um valkosti þína.

Ef þú hefur ekki farið í gegnum frjósemi varðveislu fyrir greiningu er ólíklegt að hugsa með eigin eggjum.

Hins vegar er það ekki ómögulegt.

Rannsóknir hafa leitt í ljós að 5-10 prósent kvenna, sem eru greindir með frumu eggjastokka, hafa orðið þungaðar, stundum sjálfkrafa.

Þetta getur komið fram með eða án frjósemislyfja. Það virðist einnig vera algengara hjá konum sem fá hormónameðferð (ætlað að takast á við lág-estrógen einkennin af POI.)

Sumar konur fara í tímabundna frelsun og kunna að hafa eggjastokkar þeirra að virka aftur. Þeir geta fengið tíðahringi sína aftur eftir margra ára óreglulegan eða fjarverulegan tíma.

Það er ekki vel skilið hvers vegna sumar konur fara inn í fyrirgefningu eða hugsa og aðrir gera það ekki.

Læknirinn þinn getur ekki sagt hvort þetta muni verða þinn ástand. Ef þú vilt virkilega að eignast barn, vona að þú munt falla í heppinn 5 til 10 prósent hópur er ekki góð áætlun.

Vísbendingar eru um að sumar konur með POI megi geta egglos og þunguð með eigin eggjum ef þeir fá estrógenmeðferð áður en lyfið er notað til frjósemi.

Rannsóknir á þessari aðferð-estrógenmeðferð, fylgt eftir með meðhöndlun með gonadótrópínum, hefur fengið blönduð niðurstöður.

Þótt nokkrar rannsóknir hafi náð árangri, hafa aðrir ekki.

Hafðu í huga að velgengni fyrir frjósemislyf, IUI eða IVF með eigin eggjum er mjög lágt.

Miðað við kostnað við meðferð, auk tilfinningalegs álags á árangurslausum frjósemismeðferðum, færðu beint til IVF með eggjum í eggjum eða fósturvísa sem er besti hreyfingin.

Auðvitað, fáðu aðra skoðun. Ekki fara beint í IVF með egggjafa án þess að hafa samráð við fleiri en einn lækni.

Hins vegar viltu líka ekki eyða fjármála- og tilfinningalegum úrræðum í meðferð sem ólíklegt er að ná árangri.

Athugaðu: Ef þú vilt ekki verða þunguð og þú hefur áhuga á að þú ættir ekki að treysta á reglulega pilla (eða ófrjósemisgreining) til getnaðarvarnar. Fæðingarstjórnartöflur hafa ekki verið rannsökuð hjá konum með þessa röskun.

Konur með POI hafa hugsað um pilla í pilla og á hormónameðferð.

Ef þú vilt forðast þungun getur verið að hindrunaraðferð eða innrennslisbúnaður sé betri.

Aðrar valkostir fyrir utan frjósemismeðferð

Þó að IVF með egg eða fósturskammta sé líklega aðal frjósemismeðferð, þá er það ekki eini fjölskyldan þín.

Sumir pör ákveða að stunda ættleiðingu eða fósturforeldra. Þeir kunna að íhuga samþykkt frá upphafi, eða fara á samþykkt ef meðferð mistekst.

• 15 leiðir til að gera muninn í lífi barnsins
• 8 Ástæður ekki að halda áfram með frjósemismeðferð eða IVF

Að velja barnlausan líf er til viðbótar valkostur.

Ráðgjafi getur hjálpað þér að íhuga öll val þitt, svo þú getir tekið upplýsta ákvörðun.

• 6 Ástæður til að sjá frjósemisráðgjafa

Viðbótarupplýsingar (ekki frjósemi) próf eftir greiningu á áhugaverðum stað

Áhugaverðir staðir tengjast öðrum heilsufarsvandamálum. Af þessum sökum getur læknirinn pantað frekari prófanir, þar á meðal:

Beinþéttnipróf : Lágt estrógenmagn setur þig í hættu á beinþynningu. Hormónameðferð, heilbrigt mataræði og þyngdartreyningur getur dregið úr hættu þinn.

Karyotype og erfðafræðileg próf : Sum tilfelli af POI eru af völdum stökkbreytinga á genum. Sumar konur mega aðeins hafa eitt X-litningi í stað tveggja.

Erfðafræðileg próf getur einnig athugað FMR1 genið, sem tengist brothætt X heilkenni og POI.

Skjaldkirtilshormón : Konur með POI eru í hættu á ójafnvægi á skjaldkirtli. Reyndar munu 14-27 prósent kvenna með POI einnig hafa lágan skjaldkirtil.

Cortisol stig eða corticotropin (ACTH) örvunarpróf : Konur með POI eru í hættu á vandamálum nýrnahettna.

Rannsóknir hafa leitt í ljós að u.þ.b. 3 prósent kvenna með frumukvilla á eggjastokkum geta þróað Addison-sjúkdóma.

Sjálfsmælingar : Allt að 20 prósent kvenna með áhugaverðan áhuga á öðrum ónæmissjúkdómum.

Konur með aðal eggjastokkarskort eru líklegri en almenningur til að hafa þessar viðbótarheilbrigðisvandamál, en það er ekki gefið að þú munt takast á við þau.

Eins og ávallt skaltu ræða við lækninn ef þú hefur spurningar eða áhyggjur.

Líkamleg og tilfinningaleg heilsa eftir greiningu á POI

Konur með lágt estrógenmagn eru í meiri hættu á hjartasjúkdómum, erfiðleikum með kynlíf ( þ.mt sársaukafull samfarir ) og beinþynning.

Ein möguleg meðferð sem læknirinn kann að mæla með er hormónameðferð. Venjulega er blanda af estrógeni og prógesteróni, þetta getur létta sum einkenni og dregið úr hættu á beinþynningu.

Hormónameðferð getur einnig hjálpað með blástrum og lágt skap í tengslum við lágt estrógen.

Meðferð er venjulega aðeins haldið áfram þar til meðalaldur tíðahvörf, þegar það væri eðlilegt að hafa lágt estrógen.

• Estrógen meðferð fyrir "snemma tíðahvörf"

Eins og með alla meðferðir eru mögulegar hættur og ávinningur.

Enginn veit í raun hvað langtímameðferðin er með hormónameðferð (eða ekki með hormónameðferð) hjá konum með POI.

Ræddu um meðferðarúrræði með lækninum.

Konur með aðal eggjastokkarskort geta einnig fundið fyrir þunglyndi og / eða kvíða .

Þetta er að hluta til vegna þess að það er lítið estrógenmagn, en einnig getur greiningin og þar með ófrjósemi leitt til tilfinningalegrar neyslu . Ef það eru bjúgur eða skjaldkirtilsvandamál geta þau einnig valdið lágt skapi.

Ráðgjöf er mjög mælt með. Sérfræðingur, einkum einn sem þekkir ófrjósemi, getur hjálpað þér að takast á við greiningu og taka upplýstar ákvarðanir um fjölskyldubyggingarvalkostir þínar.

Þunglyndislyf getur einnig verið gagnlegt. Ekki gera ráð fyrir að þú getir ekki tekið eitt ef þú ert að reyna að hugsa. Þetta er eitthvað sem fjallað er um með frjósemislækni, aðalmeðferðarlækni og ráðgjafa.

• Ég er þunglyndur og ég er að reyna að hugsa. Hvað ætti ég að gera?

> Heimildir:

> Fósturskemmdir: Myndefni og staðreyndir. Leysa: National Infertility Association. Opnað 27. júlí 2016.

> Nelson, Lawrence M. Klínísk einkenni og mat á ósjálfráðum frumum eggjastokka (ótímabært eggjastokkarbilun). UptoDate.com.

> Nelson, Lawrence M; Calis, Karim Anton. "Stjórnun ósjálfráða upphafs eggjastokka (ótímabært eggjastokkarbrestur). "UptoDate.com.

> Nelson LM. Ónæmiskerfi aðal eggjastokka. New England Journal of Medicine. 2009; 360 (6): 606-614. Doi: 10,1056 / NEJMcp0808697.

> Qin Y1, Jiao X1, Simpson JL2, Chen ZJ3. "Erfðafræði af aðal eggjastokkarskorti: Nýjar þróanir og tækifæri." Hum Reprod Update . 2015 Nóv-Des; 21 (6): 787-808. doi: 10.1093 / humupd / dmv036. Epub 2015 4. ágúst.